Salute e malattia
Le condizioni prostatiche sono un disturbo comune per uomini over 50 — e la chirurgia prostatica è un trattamento comune. Alcuni tipi di chirurgia sono più usati o più appropriati per certe condizioni o stadi. Qualunque tipo di chirurgia prostatica si subisca, è bene essere consapevoli in anticipo dei possibili effetti collaterali.
Gli uomini possono subire chirurgia prostatica per motivi diversi. La maggior parte pensa alla chirurgia prostatica come trattamento del cancro, ma è usata anche per ipertrofia prostatica benigna (IPB), condizione in cui la prostata cresce con l'età. L'IPB può causare gravi complicazioni: incontinenza, infezioni urinarie ricorrenti e insufficienza renale, quindi in casi gravi è meglio rimuovere parte della prostata. Uomini con IPB di solito non necessitano ulteriori trattamenti dopo l'intervento, mentre quelli con cancro alla prostata possono anche sottoporsi a radioterapia o chemioterapia.
La resezione transuretrale della prostata (TURP) è il trattamento chirurgico più usato per l'IPB. È usata anche per alleviare sintomi urinari in uomini con cancro prostatico più avanzato. Durante la TURP, uno strumento chiamato resettoscopio viene inserito nel pene e fatto salire nella prostata (il paziente subisce anestesia prima, ovviamente). Una volta raggiunta la prostata, il resettoscopio entra in azione, "scavando" la prostata finché abbastanza tessuto non è staccato. I pazienti TURP possono sopportare un ricovero di pochi giorni.
L'incisione transuretrale della prostata (TUIP) è una versione meno invasiva della TURP utile per uomini nei primi stadi di IPB. Le prime fasi sono uguali in TURP e TUIP, ma la differenza avviene quando il chirurgo raggiunge la prostata. Invece di rimuovere molto tessuto, il chirurgo fa solo un'incisione nella prostata che permette un flusso urinario più libero dalla vescica. La TUIP è una procedura ambulatoriale.
La prostatectomia rimuove interamente la ghiandola prostatica. È solitamente usata per uomini con cancro alla prostata poiché gli effetti collaterali sono più severi di TURP o TUIP. Durante la prostatectomia aperta, il chirurgo fa un'incisione nell'addome inferiore o nel perineo (area tra scroto e ano) e rimuove la prostata attraverso l'incisione. La prostatectomia laparoscopica implica piccole incisioni nell'addome. Una piccola luce è inserita attraverso un'incisione, e il chirurgo rimuove la prostata attraverso le altre.
Tutte le chirurgie prostatiche comportano rischi di effetti collaterali come disfunzione erettile e incontinenza. Tuttavia, il rischio di disfunzione erettile è molto più basso per pazienti TURP e TUIP che per chi subisce prostatectomia. Pazienti TURP e TUIP sono anche molto meno propensi a soffrire di incontinenza post-operatoria. TURP e TUIP possono portare a eiaculazione retrograda, in cui lo sperma viaggia all'indietro nel corpo all'orgasmo. Non è un problema pericoloso e non influisce sulla capacità di fare sesso, ma può portare a sterilità.
Cancro alla prostata