Sangue nelle urine e cancro alla prostata: cause e cosa fare
Ematuria e cancro alla prostata
Il cancro alla prostata raramente causa ematuria macroscopica. Tipicamente presenta con PSA elevato, ERD anomalo o sintomi metastatici (dolore osseo). Ematuria microscopica può verificarsi ma è aspecifica.
Cause comuni di ematuria nell'uomo
- IPB: protrusione mucosa vascolare sanguina facilmente.
- Prostatite: infiammazione → sanguinamento uretrale.
- ITU / Uretrite: disuria, frequenza.
- Calcoli: dolore fianchi, colica.
- Cancro vescicale: ematuria macroscopica indolore — preoccupazione #1 >35 anni.
- Cancro renale: massa fianchi, perdita peso.
- Anticoagulanti / antiaggreganti: smascherano lesioni occulte.
- Esercizio vigoroso: "ematuria del runner" (transitoria).
Workup diagnostico
- Anamnesi, farmaci, fattori rischio (fumo, chimici).
- Esame urine + urinocoltura.
- PSA + ERD.
- Uro-TC (o uro-RM) — gold standard per vie urinarie superiori.
- Cistoscopia — valuta uretra, prostata, vescica.
Azione
Qualsiasi ematuria macroscopica richiede referral urologico. Ematuria microscopica (≥3 GB/HPF su 2/3 campioni) richiede valutazione per linee guida AUA.