Salute e malattia
Le strategie di prevenzione del cancro possono includere biopsie regolarmente programmate sotto la supervisione di un chirurgo esperto. Sebbene le biopsie siano test altamente affidabili, il processo di rimozione di tessuto con un ago può essere doloroso, specialmente quando la procedura coinvolge tessuti sensibili. Le biopsie prostatiche pungono tessuti riproduttivi ed escretori sensibili, e la sedazione è spesso usata per ridurre il dolore. Tra i molti benzodiazepine depressivi usati per sedare i pazienti, il midazolam è uno dei farmaci più sicuri e potenti.
Le benzodiazepine sono prescritte come farmaci depressivi per il loro effetto sul neurotrasmettitore GABA (acido gamma-aminobutirrico). Il GABA è un neurotrasmettitore inibitorio motorio, che riduce sensazioni e impulsi nervosi in tutto il corpo. Le benzodiazepine potenziano gli effetti del GABA, causando effetto sedativo e ansiolitico. Benzodiazepine popolari includono midazolam, valium, Librium e Ativan.
Oltre alle biopsie, il midazolam è usato come sciroppo o anestetico endovenoso per chirurgie dentali e altre procedure che richiedono anestesia locale. Il midazolam viene iniettato prima o durante l'intervento nel tessuto muscolare intorno all'incisione. Causa sedazione cosciente: il paziente è semi-responsivo durante l'intervento ma perde la memoria della procedura per amnesia.
In uno studio clinico pubblicato sul International Journal of Urological Nursing (luglio 2008), il midazolam ha alleviato il dolore delle biopsie prostatiche meglio della lidocaina, un farmaco antiaritmico usato anche per anestetizzare durante la chirurgia. Le dosi intranasali hanno ricevuto studi clinici limitati, ma hanno mostrato biodisponibilità del 72%. La biodisponibilità si riferisce alla quantità di dose somministrata che effettivamente entra nella circolazione corporea. Lo sciroppo di midazolam è disponibile per la sedazione di pazienti pediatrici prima dell'intervento.
Una biopsia prostatica è una procedura diagnostica che fornisce al patologo campioni di tessuto prostatico per determinare se l'organo è canceroso. È raccomandata per ogni uomo con punteggio PSA (antigene prostatico specifico) alto. Livelli elevati di PSA nel sangue indicano generalmente malfunzionamento o malattia prostatica. L'American Cancer Society (ACS) raccomanda che gli uomini over 50 facciano testare i livelli PSA una volta l'anno. Uomini afroamericani o con storia familiare di cancro alla prostata dovrebbero iniziare i test annuali a 40 anni.
Durante una biopsia, il medico penetra il tessuto prostatico con aghi specializzati per prelevare fino a 15 campioni. La procedura può durare fino a mezz'ora. L'ACS raccomanda anestetici per ridurre il dolore. Secondo l'ACS, l'uso di antiaritmici e benzodiazepine ha ridotto il tasso di dolore della biopsia prostatica da oltre la metà al 7% durante gli studi clinici. Se la biopsia rileva tessuto canceroso, il paziente viene immediatamente messo in trattamento, inclusi chemioterapia e altri farmaci.
Sotto appropriata supervisione professionale, le iniezioni di midazolam causano effetti collaterali in circa il 5-10% dei pazienti. Effetti comuni: visione offuscata, cambiamenti pressione sanguigna, vertigini, tosse, nausea e secchezza delle fauci. A meno che questi sintomi persistano, la procedura dovrebbe continuare. L'intervento va interrotto se si manifestano gravi reazioni allergiche (eruzioni cutanee o orticaria), o il paziente mostra segni di tremore muscolare, dolore toracico, agitazione o respirazione irregolare.
Cancro alla prostata