Cancro cavità nasale e seni paranasali: opzioni terapeutiche e approcci curativi

I tumori della cavità nasale e dei seni paranasali sono rari ma trattabili, soprattutto se presi precocemente. Il piano terapeutico è personalizzato su sede tumore, stadio, istologia, fattori paziente.

Modalità principali

• Chirurgia — resezione endoscopica per tumori precoci; approcci aperti (resezione cranio-facciale) per malattia avanzata. Obiettivo: margini negativi con preservazione funzione (vista, olfatto, estetica).
• Radioterapia — definitiva per casi non resecabili o chirurgicamente morbidi; adiuvante per margini stretti/positivi, invasione perineurale, istologia alto grado. IMRT/protonterapia risparmiano strutture critiche (nervi ottici, cervello, ghiandole salivari).
• Chemioterapia — concomitante a radioterapia (chemioradioterapia) per malattia localmente avanzata; induzione o palliativa per metastasi. Agenti comuni: cisplatino, 5-FU, taxani.
• Immunoterapia — inibitori PD-1 (pembrolizumab, nivolumab) per recidiva/metastatica, specie PD-L1+ o TMB-alto.
• Terapia a bersaglio molecolare — inibitori EGFR, larotrectinib (fusione NTRK), altri in sperimentazione.

Cura multidisciplinare

Tumor board (chirurgia testa/collo, radioterapia oncologica, oncologia medica, radiologia, patologia, odontoiatria, logopedia/deglutizione) ottimizzano sequenziazione e cure di supporto. Valutazione odontoiatrica pre-radioterapia previene osteoradionecrosi.

Sopravvivenza

Problemi a lungo termine: xerostomia, disfagia, trisma, ipoacusia, disfunzione endocrina (se ipofisi/ipotalamo in campo), rischio secondi tumori. Sorveglianza: endoscopia regolare, imaging per calendario NCCN.

La guarigione è raggiungibile per molti tumori localizzati. Per malattia avanzata, il trattamento punta a controllo, sollievo sintomi, qualità vita. Rivolgiti sempre a centri ad alto volume per testa/collo.