Carcinoma duttale infiltrante: opzioni terapeutiche e indicazioni Mayo Clinic
Secondo la Mayo Clinic, il carcinoma duttale infiltrante rappresenta il 70% di tutti i tumori al seno. Origina dal rivestimento del dotto lattifero; le cellule tumorali penetrano la parete duttale e invadono il tessuto circostante. Il trattamento standard dipende da: diffusione oltre il seno, sensibilità ormonale. La Mayo Clinic consiglia una seconda opinione da uno specialista senologo.
Procedure chirurgiche
- Lumpectomia: asportazione del tumore + piccolo margine di tessuto sano. Più efficace per tumori piccoli facilmente escindibili.
- Mastectomia: asportazione dell'intero seno. Semplice: tutto tessuto mammario (dotti, lobuli, grasso). Radicale: aggiunge muscolo parete toracica e linfonodi ascellari.
- Linfonodo sentinella: se il tumore drena in un linfonodo, il chirurgo lo identifica e lo asporta per controllare cellule tumorali. Se negativo, gli altri linfonodi probabilmente liberi; se positivo, asportazione degli altri linfonodi ascellari.
Radioterapia
Fasci energetici potenti per distruggere cellule tumorali. Comune post-lumpectomia per stadi iniziali. Se mastectomia con tumore grande, può essere indicata. Effetti: affaticamento, edema mammario, linfedema braccio.
Chemioterapia
Farmaci per uccidere cellule tumorali. Indicata se alto rischio recidiva o probabile diffusione extra-mammaria. Può essere neoadiuvante (prima chirurgia per ridurre tumore grande) o adiuvante. Se malattia metastatica, controlla il cancro e allevia sintomi. Effetti variano: comuni alopecia, nausea, vomito, febbre, immunosoppressione.
Terapia ormonale
Se tumore sensibile a estrogeni/progesterone, trattamenti per controllare ormoni: prevengono recidiva o controllano malattia diffusa.
- Tamoxifene: blocca recettori estrogenici sulle cellule tumorali → morte o rallentamento. Per pre- e post-menopausa.
- Arimidex, Femara, Aromasin: impediscono conversione androgeni→estrogeni; solo per post-menopausa.
Terapie a bersaglio molecolare
Farmaci su specifiche anomalie cellulari. Approvati per cancro al seno:
- Herceptin (trastuzumab): bersaglio proteina HER2 (crescita/sopravvivenza cellule tumorali). La distrugge.
- Avastin (bevacizumab): blocca segnali per neoangiogenesi; senza vasi, il tumore manca O2 e nutrienti.
- Tykerb (lapatinib): bersaglio HER2, per pazienti non rispondenti a Herceptin.