Mastectomia risparmiatrice di cute: procedure e idoneità

La mastectomia è un intervento chirurgico per trattare o prevenire il cancro al seno. Prevede l'asportazione di parte o tutto il tessuto mammario, eventualmente con linfonodi associati. In alcune varianti si rimuove anche la cute che ricopre il seno. La mastectomia skin-sparing (risparmiatrice di cute) è progettata per asportare il tessuto conservando la maggior parte della pelle.

Determinare l'idoneità

Secondo BreastCancer.org, la skin-sparing mastectomy può far parte di qualsiasi mastectomia tradizionale (semplice, totale, radicale). Tuttavia, non si è candidate se: carcinoma infiammatorio, segni di cellule cancerose vicino ai margini interni della cute mammaria, o se non si desidera la ricostruzione mammaria contestuale.

Fase 1: Mastectomia

Il chirurgo asporta capezzolo e areola dal seno interessato, più la cute di eventuali cicatrici bioptiche preesistenti. Poi esegue la mastectomia rimuovendo il tessuto mammario attraverso l'apertura creata. La quantità esatta di tessuto e strutture asportate varia con il tipo di mastectomia. Al termine, la cute del seno rimane come una "tasca" vuota da riempire durante la ricostruzione.

Fase 2: Ricostruzione

Diverse tecniche associate alla skin-sparing mastectomy. Si decide prima dell'intervento.

• TRAM flap: ricostruzione con muscolo retto addominale trasverso (sotto l'ombelico), cute e grasso annessi. Procedura primaria contestuale alla mastectomia. Secondario intervento per ricreare capezzolo.
• DIEP flap: stesso territorio del TRAM ma si asportano solo cute e grasso, lasciando intatto il muscolo.
• Latissimus dorsi flap: muscolo gran dorsale e cute annessa dal dorso superiore, trasferiti sottocute alla tasca mammaria; vi si inserisce una protesi salina per volume. Altri muscoli dorsali compensano bene; pochi problemi funzionali.
• Gluteal free flap: muscolo e tessuto dai glutei. Opzione se tessuto addominale non idoneo per motivi medici/psicologici.

Consultate oncologo e chirurgo per dettagli su skin-sparing mastectomy e procedure associate.