Dopo la mastectomia: opzioni di trattamento e cosa aspettarsi

Cos'è una mastectomia

La mastectomia è l'asportazione chirurgica di tutto il tessuto mammario. Esistono due tipi principali:

• Mastectomia semplice: rimuove tutto il tessuto mammario, preservando i muscoli della parete toracica.
• Mastectomia radicale: rimuove anche i muscoli pettorali e i linfonodi ascellari (oggi rara, riservata a casi molto avanzati).

Trattamenti adiuvanti dopo mastectomia

Dopo l'intervento, il team oncologico può raccomandare uno o più trattamenti per eliminare eventuali cellule tumorali residue e ridurre il rischio di recidiva.

Chemioterapia

Utilizza farmaci citotossici per distruggere le cellule tumorali. È indicata se il cancro si è diffuso oltre il seno (linfonodi o metastasi a distanza). Effetti collaterali comuni: caduta dei capelli, nausea, vomito, febbre, stanchezza, aumento rischio infezioni.

Radioterapia

Impiega fasci di radiazioni ad alta energia per colpire le cellule tumorali residue. Può essere consigliata se il tumore era grande, se ha interessato la cute o il capezzolo, o se i linfonodi erano positivi. Effetti collaterali: affaticamento, arrossamento/irritazione cutanea nella zona trattata.

Terapia ormonale

Usata per tumori con recettori ormonali positivi (ER/PR+). I farmaci (tamoxifene, inibitori dell'aromatasi) bloccano l'azione o la produzione di estrogeni. Previene le recidive. Effetti collaterali: dolori articolari/muscolari, vampate di calore, secchezza vaginale, possibile perdita densità ossea.

Chirurgia ricostruttiva

Molte pazienti scelgono la ricostruzione mammaria per ripristinare la forma del seno. Può essere eseguita:

• Con protesi (espansori/impianti): più comune, tempi di recupero più brevi.
• Con tessuto autologo (lembi): usa pelle, grasso e muscolo da addome (DIEP, TRAM), schiena (latissimus dorsi) o cosce. Risultato più naturale, intervento più lungo.

La ricostruzione può essere immediata (durante la mastectomia) o differita (mesi/anni dopo).

Follow-up e supporto

Dopo i trattamenti, sono essenziali controlli periodici (visite cliniche, esami del sangue, imaging). Il supporto psicologico, i gruppi di pari e la riabilitazione fisica (linfedema, mobilità spalla) migliorano la qualità di vita.