Dolore Capezzolo: Cause Comuni, Pattern Ciclici e Quando Richiedere Valutazione

Perché Fanno Male i Capezzoli?

Il dolore al capezzolo (mastalgia localizzata al complesso capezzolo-areola) è comune e solitamente benigno. Cause spaziano da meccaniche, ormonali, infettive, a patologiche.

Cause Principali

Causa	Caratteristiche	Gestione
Meccanico / Attrito	Reggiseno mal adattato, tessuto ruvido, corsa (capezzolo jogger), attività sessuale	Vestibilità corretta, moisture-wicking, lubrificante/barriera (lanolina, coppette capezzolo)
Ormonale (Ciclico)	Premestruale (fase luteale), gravidanza (1° tri), perimenopausa; bilaterale, sordo, pesante	Reggiseno supportivo, FANS, olio enotera (evidenze miste), rassicurazione
Lattazione-Correlato	Attacco scorretto, ingorgo, vasospasmo (Raynaud capezzolo), bolla/bleb latte	Consulente allattamento, correzione attacco, impacco caldo, nifedipina per vasospasmo
Dermatologico	Eczema, dermatite da contatto (detergente, sapone, lattice), psoriasi, Paget (raro)	Eliminare irritanti, steroidi topici (bassa potenza), biopsia se unilaterale persistente
Infettivo	Mughetto (Candida) — bruciore, lucido/desquamazione, dolore irradiato; Staf — pustole, croste	Antimicotico topico/orale (madre + lattante); antibiotici per batterico
Neuropatico	Post-chirurgico (riduzione seno, mastectomia), thoracic outlet, radicolopatia cervicale	Gabapentinoidi, fisioterapia, tempo
Maligno	Unilaterale, persistente, ± secrezione, massa, cambiamenti cute, Paget	Imaging urgente + biopsia

Red Flags (Consultare Fornitore)

• Unilaterale, spontanea, secrezione sanguinolenta/sierosa.
• Massa palpabile, dimpling cute, retrazione capezzolo.
• Dolore non ciclico, non migliorato con misure conservative >4–6 settimane.
• Sintomi sistemici associati.

Autocura

• Reggiseni ben adattati, senza cuciture, senza ferretto (cotone/bambù).
• Lanolina o cerotti idrogel per attrito.
• Pulizia delicata (solo acqua; niente sapone su capezzolo).
• Tracciare ciclicità — calendario/app.