Piastrine (Trombociti): Funzioni in Emostasi e Guarigione
Piastrine sono frammenti cellulari anucleati (2–3 µm) derivati da megacariociti. Conteggio normale: 150–450 × 10⁹/L. Sono centrali per emostasi primaria e riparazione tessutale.
Ruolo Graduale in Emostasi
- Adesione: vWF ponteggia collagene al sito lesione a recettore piastrinico GPIb-IX-V.
- Attivazione: Cambio forma (spreading), rilascio granuli (ADP, serotonina, TXA₂, Ca²⁺), cambiamento conformazionale GPIIb/IIIa.
- Aggregazione: Fibrinogeno ponteggia GPIIb/IIIa attivato su piastrine adiacenti → tappo piastrinico.
- Amplificazione coagulazione: Superficie fosfolipidica piastrinica (fattore Va/Xa) accelera generazione trombina → rete fibrina stabilizza tappo.
- Retrazione coagulo: Actina-miosina piastrinica contrae fibrina, avvicinando lembi ferita.
- Guarigione ferita: Fattori crescita rilasciati (PDGF, TGF-β, VEGF, FGF) reclutano fibroblasti, cellule endoteliali, muscolo liscio.
Rilevanza Clinica
- Trombocitopenia (<150k): rischio sanguinamento (petecchie, mucosale).
- Trombocitosi (>450k): rischio trombotico (primaria/secondaria).
- Disfunzione piastrinica (uremia, aspirina, clopidogrel, MvW): sanguinamento nonostante conta normale.