Opzioni Chirurgiche per Calcoli Renali: Guida ai Trattamenti

Tipi di Calcoli

4 varietà principali: ossalato di calcio (più comune), acido urico, cistina, struvite. Farmaci sciolgono alcuni tipi. Ossalato di calcio (il più frequente) non risponde a terapia medica → espulsione spontanea (dolorosa) o intervento.

Approccio Generale

90% calcoli espulsi spontaneamente (National Kidney Foundation). Intervento se: infezione, ostruzione massiva, calcolo troppo grande. Dimensioni: ciottoli → rari casi pallina da golf.

ESWL (Litotrissia Extracorporea a Onde d'Urto)

Onde d'urto focalizzate → frammentazione in granuli espellibili. Prima: immersione in vasca. Oggi: lettino. Non asporta, solo frantuma. Migliore su calcoli molli (acido urico). Calcoli duri (ossalato calcio, cistina) → sedute multiple. Durata <2h, anestesia generale/sedazione EV.

PCNL (Nefrolitotomia Percutanea)

Unica con incisione reale. Micro-incisione lombare → nefroscopio (fibra ottica) → visione calcolo in rene. Piccoli: estrazione con pinza. Grandi: frantumazione sonda elettroidraulica/ultrasonica. Degenza giorni con nefrostomia. Rimozione tubo → guarigione giorni. Ripresa lavoro/sport ~1 settimana.

Ureteroscopia (Laser Litotrissia)

Ureteroscopio flessibile per uretra → vescica → uretere. Telecamera visualizza calcolo. Estrazione (cestello) o laser. Per calcoli impactati in uretere. Anestesia generale, 1-3h, day-surgery. Opzione: riposizionamento calcolo per ESWL.