Complicanze della Stomia: Tipi, Rischi, Gestione e Prevenzione

Tipi di Stomia

• Urostomia: ureteri → cute addome (centro/sx/dx basso) per urine, bypass vescica.
• Ileostomia: ileo (ultimo tenue) → addome basso dx per feci, bypass colon.
• Colostomia: colon → addome basso sx per feci, bypass ano.

Complicanze Comuni

• Retrazione: stoma si invagina → perdita feci sotto placca → cute irritata.
• Prolasso: stoma sporge all'esterno, allungamento. Spaventoso ma non letale. Comune dopo colostomia d'urgenza. Riparabile chirurgia minore.
• Ernia peristomale: muscoli addominali deboli/guarigione scarsa → rigonfiamento attorno stoma. Può causare ostruzione. Fastidiosa, riparabile in anestesia locale.

Altre Complicanze

Precoci: sanguinamento, infezione, fistola, vomito, disidratazione, ischemiaastomale (scarsa vascolarizzazione), deiscenzaastomale (contaminazione fecale → irritazione/dolore).
Tardive: infezione persistente, ostruzione intestinale, neoplasia, Morbo di Crohn, vene varicose peristomali. Dermatiti: contatto, psoriasi, ulcere, cellulite, impetigine, micosi, infezioni virali.

Gestione Stomia

• Sacca sottovesti, a tenuta, inodore. Infermiere stomaterapista insegna svuotamento.
• Idratazione + pasti regolari → routine evacuativa. Alcuni imparano a regolare evacuazioni con irrigazione acqua tiepida.
• Fibre: quantità minime primi mesi, poi aumento graduale.
• Controlli medici periodici per valutazione sito.

Effetti Collaterali

• Stenosi/prolasso stoma → ostruzione feci → eventuale revisione chirurgica. Movimenti autonomi stoma (peristalsi) = normali, non preoccupare.
• Diarrea frequente primi giorni. Integratori potassio/sodio finché sistema si regolarizza.

Prevenzione

• Dieta bilanciata per adattamento a tratto accorciato.
• Evitare: noci, mais, sedano, funghi, cocco (rischio ostruzione, cruciale per ileostomia: ileo stretto).
• Bocconi piccoli, masticare bene. Colostomia: no cavoli, fagioli, broccoli (meteorismo).
• Mangiare piano, non parlare mentre si mastica (evita aerofagia).
• Idratazione + fibre adeguate → previene stipsi (qualsiasi stomia).