Rimozione della Guaina di Fibrina: Metodi e Opzioni Terapeutiche

La dialisi cronica richiede cateterizzazione. Con catetere a lungo termine, può formarsi una guaina di fibrina attorno. È un accumulo cellulare che forma una struttura crescente. Può favorire batteri patogeni e complicanze.

Metodi

Il metodo dipende dal paziente. Alcuni più disruptivi: rimuovere il catetere. Richiede tentativi multipli, tempo, costi, interrompe dialisi, disagio per il paziente.

Due metodi più efficaci e sicuri: tecnica del laccio (snare) e tecnica a impulsi elettrici. Entrambi eliminano la guaina dall'interno senza complicanze note.

Elettroporazione

L'elettroporazione espone le cellule a impulsi elettrici che rendono la membrana permeabile: sostanze altrimenti escluse entrano. Se impulsi interrotti presto, cellule sopravvivono (membrana si ripara); se durata corretta, cellule distrutte.

Aggiungendo effetti termici agli impulsi, non solo le cellule muoiono: anche il tessuto strutturale è distrutto. Mirando la guaina con elettroporazione reversibile o irreversibile (secondo condizione) + effetti termici, cellule e tessuto sono eliminati in sicurezza.

Laccio Interno (Internal Snare)

Filamento nitinol 0,089 mm piegato ad anello, inserito via catetere. Uscendo dal lume, il laccio si apre per forza del filo. Disgrega la guaina che si frammenta e si stacca. Il laccio raccoglie i detriti eliminando la guaina.

Soluzione diretta, senza tempi di recupero né anestesia, alta riuscita. National Center for Biotechnology Information: nessuna complicanza riportata, minimamente invasiva. Economica: più pazienti possono accedervi.