Colostomia: creazione chirurgica di una stomia di derivazione fecale

Colostomia (non "colonostomia") = creazione chirurgica di una stomia dal colon alla parete addominale per derivazione fecale.

Preparazione preoperatoria

• Ottimizzazione medica (cardio-polmonare, nutrizionale, anemia).
• Preparazione intestinale (meccanica + antibiotici orali) per protocollo.
• Marcatura sito stomia (da infermiere WOC) – visibile, nel retto, lontano da cicatrici/pieghe.
• Consenso informato: permanente vs temporanea, impatto sullo stile di vita.

Passaggi chirurgici (Open o Laparoscopica)

1. Anestesia generale.
2. Incisione / posizionamento port.
3. Mobilizzazione segmento colon sano (solitamente sigma o trasverso).
4. Estrazione attraverso parete addominale (incisione a trephine o laparotomia).
5. Eversione per formare stomia (tecnica Brooke o turn-back).
6. Fissaggio a fascia/cute (suture riassorbibili).
7. Maturazione stomia: rosso vivo, umida, sporgente 1,5–2,5 cm.
8. Chiusura addome; applicazione sistema di raccolta.

Recupero

• Degenza: 3–7 giorni (open), 2–4 giorni (laparoscopica).
• Educazione stomia: sacca, cura cute, dieta, idratazione, controllo gas/odori.
• Progressione dieta: liquidi → basso residuo → regolare (6–8 settimane).
• Follow-up: infermiere WOC, chirurgo; pianificazione reversibilità se temporanea.

Complicanze

• Precoci: retrazione, necrosi, ernia parastomale, ostruzione, alto output.
• Tardive: stenosi, prolasso, ernia, dermatite peristomale.