Chi esegue la splenectomia? Tipi di chirurghi, approcci e cure essenziali

Chirurghi che eseguono splenectomia

Specialista	Formazione	Indicazioni tipiche
Chirurgo generale	Residenza chirurgia generale 5 anni	Trauma (più comune), PTI, sferocitosi ereditaria, cisti/tumori splenici, ipersplenismo
Chirurgo vascolare	5 anni CG + 2 anni fellowship vascolare	Aneurisma arteria splenica, ipertensione portale con trombosi vena splenica, trauma vascolare
Ematologo/Oncologo (raramente)	Medicina interna + fellowship ematologia/oncologia	Possono eseguire in contesto staging linfoma (laparoscopica) o prelievo midollo — solitamente rimandano a chirurgo
Chirurgo pediatrico	CG + fellowship chirurgia pediatrica	Bambini con stesse indicazioni + anomalie congenite

Approcci chirurgici

• Laparoscopico: Standard per casi eletti (PTI, cisti, milze piccole). Meno dolore, degenza più breve.
• Aperto: Trauma, splenomegalia massiva (>20 cm), aderenze dense, instabilità emodinamica.
• Splenectomia parziale: Preserva funzione immunitaria (es. sferocitosi ereditaria in bambini).

Essenziali pre- e post-operatorio

• Vaccinazioni: Pneumococcica (PCV20/PPSV23), Meningococcica (MenACWY, MenB), Hib — idealmente ≥2 settimane pre-op.
• Profilassi antibiotica (spesso penicillina lifelong per pazienti asplenici).
• Medical alert ID per asplenia.
• Monitorare OPSI (infezione post-splenectomia travolgente) — rara ma fatale.

Il chirurgo operante dipende dalla patologia sottostante, urgenza e competenza istituzionale.