Isterectomia: comprendere la procedura e le ragioni

Secondo i CDC, le isterectomie (rimozione chirurgica di tutto o parte dell'utero) sono la seconda procedura chirurgica maggiore più frequente per donne in età riproduttiva negli USA. Si stima che 20 milioni di donne negli USA abbiano avuto un'isterectomia.

Perché

• I motivi per cui le donne fanno isterectomie sono vari. Gravi problemi di salute come cancro dell'utero, ovaie o cervice sono motivi comuni. Fibromi, endometriosi, utero prolassato, adenomiosi, dolore pelvico cronico e sanguinamento vaginale anomalo sono motivi aggiuntivi. In rari casi, isterectomie sono necessarie per controllare emorragie dopo parto cesareo.

Tipi

• Ci sono tre tipi di isterectomie. A seconda del motivo, si esegue isterectomia radicale, totale o parziale. La radicale include rimozione di tutto l'utero, parte superiore della vagina e tessuti su entrambi i lati della cervice. La totale rimuove utero e cervice. La parziale rimuove solo la parte superiore dell'utero, lasciando la cervice.

Come

• Ci sono diverse tecniche per eseguire un'isterectomia. Addominale: incisione 12-18 cm. Vaginale: rimozione utero attraverso vagina. Laparoscopica: taglio utero in pezzi più piccoli e rimozione attraverso 3-4 piccole incisioni addominali. Laparoscopica assistita vaginale: isterectomia vaginale assistita con laparoscopio. Robotica: macchina robotica speciale per assistere in interventi su pazienti molto sovrappeso o con cancro.

Rischi

• Secondo l'American Congress of Obstetricians and Gynecologists, il rischio di problemi legati a isterectomia è tra i più bassi per qualsiasi chirurgia maggiore. Rischi: trombosi in vene o polmoni, infezioni, ostruzione intestinale, sanguinamento durante/dopo intervento, danno tratto urinario, menopausa precoce se ovaie rimosse, morte.

Recupero

• La degenza tipica dopo isterectomia è 1-2 giorni. Il periodo di recupero, a seconda del tipo, può essere 3-6 settimane. Dolore e indolenzimento sono attesi, ma si incoraggia a camminare ed essere attive per scoraggiare trombosi. Sanguinamento e perdite sono normali, e si incoraggia a riposare molto, evitare di inserire nulla in vagina per 6 settimane e non sollevare pesi.

Effetti a lungo termine

• Gli effetti collaterali possono essere triplici. Fisici e ormonali: assenza mestruazioni, infertilità, menopausa precoce, rischio osteoporosi precoce se ovaie rimosse. Emotivi: depressione, o sollievo per risoluzione problema di salute. Sessuali: positivi o negativi; alcune riportano più piacere, altre mancanza di contrazioni uterine.