Ottimizzazione Preoperatoria: Quando Rinviare Chirurgia

Chirurgia elettiva può essere differita per condizioni attive o non controllate che aumentano rischio perioperatorio. Decision-making condiviso tra chirurgo, anestesista, paziente bilancia urgenza contro ottimizzazione.

1. Infezione attiva (URI, UTI, cute/tessuti molli) – rischio seeding, guarigione povera.
2. Febbre ≥38,3°C – investigare fonte; può indicare infezione occulta.
3. Malattia cronica non controllata – diabete (HbA1c >8%), scompenso (NYHA III–IV), BPCO/asma severo.
4. Vaccino vivo recente (MPR, varicella) – attendere 4–6 settimane per reconstitution immunitaria.
5. Gravidanza – differire casi elettivi; chirurgia emergenza procede con monitoraggio fetale.
6. Coagulopatia non corretta o problemi gestione antiaggreganti/anticoagulanti.
7. Malnutrizione severa (albumina <3,0) o perdita peso acuta.