Diverticolite Perforata: Un'Emergenza Chirurgica

La diverticolite perforata si verifica quando un diverticolo si rompe, riversando contenuto fecale in cavità peritoneale. Questo innesca peritonite, sepsi, e formazione ascesso — una vera emergenza chirurgica. La classificazione Hinchey guida urgenza e approccio gestione.

Classificazione Hinchey e Gestione

• Hinchey I/II (ascesso pericolic o distante): Antibiotici ± drenaggio percutaneo.
• Hinchey III (peritonite purulenta generalizzata): Laparoscopia/laparotomia emergenza con resezione (procedura Hartmann o anastomosi primaria con derivazione).
• Hinchey IV (peritonite fecale generalizzata): Chirurgia emergenza con resezione e colostomia terminale (Hartmann); mortalità più alta.

Mortalità varia 5–20% secondo stadio e comorbidità. Riconoscimento precoce, rianimazione rapida, e controllo fonte tempestivo sono critici. Presentazione ritardata pegdrammaticamente esiti.