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Ferro e Acido Folico Prima Chirurgia Plastica: Perché il Chirurgo Li Raccomanda

Ferro e acido folico preoperatori sono spesso consigliati per ottimizzare l'emoglobina e ridurre il rischio di trasfusione perioperatoria.

Razionale

  • Ferro: Essenziale per sintesi emoglobina. Perdita ematica chirurgica aumenta rischio anemia. Reintegro pre-op (orale 4–6 settimane o EV se severo/tempo breve) alza emoglobina.
  • Acido folico: Cofattore eritropoiesi; previene cambiamenti megaloblastici. Sinergico con ferro.
  • Evidenze: Ferro pre-op (specialmente EV) riduce trasfusioni in chirurgia maggiore (cardiaca, ortopedica, ginecologica).

Chi Ne Ha Bisogno

  • Anemia preoperatoria (Hb <13 g/dL uomini, <12 g/dL donne).
  • Perdita ematica anticipata elevata (>500 mL).
  • Storia anemia, menorragia, dieta vegetariana/vegana, malassorbimento.

Workup e Dosaggio

  • Emocromo, ferritina, TSAT, B12, folato 4+ settimane pre-op.
  • Orale: Solfato ferroso 325 mg (65 mg elementare) × 1–2/die + vitamina C.
  • EV ferro (carbossimaltosio ferrico, saccarosio ferroso) se ferritina <30, TSAT <20%, o <4 settimane a chirurgia.
  • Acido folico 1 mg/die (più alto se carenza).

Coordinamento

Chirurgo, anestesista e medico curante/ematologia devono allinearsi sul piano. Non auto-iniziare senza esami — sovraccarico ferro è dannoso.


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