Amputazione Pollice: Primo Soccorso Immediato e Gestione Ospedaliera
L'amputazione del pollice è un'emergenza tempo-critica. Il pollice conta per il 40–50% della funzione della mano; un reimpianto riuscito può preservare opposizione, presa e motricità fine. Ogni minuto conta.
Passi Immediati Sul Posto
- Controlla sanguinamento: Applica pressione ferma, diretta con panno pulito o garza sterile. Eleva mano sopra livello cuore. Non usare laccio emostatico a meno che sanguinamento non sia pericoloso per la vita e incontrollabile.
- Preserva la parte amputata:
- Sciacqua delicatamente con soluzione salina o acqua pulita se grossolanamente contaminata – non strofinare.
- Avvolgi in garza sterile umida (non fradicia).
- Metti in sacchetto plastica sigillato.
- Mantieni fresco: metti su ghiaccio o in contenitore con acqua e ghiaccio – non far contatto diretto col ghiaccio, e non congelare.
- Cerca cure d'emergenza immediatamente: Vai al centro trauma o PS più vicino con servizio chirurgia mano. Porta la parte conservata e documentazione meccanismo lesione.
Valutazione e Trattamento Ospedaliero
- Valutazione ferita: Lavaggio, debridement, valutazione integrità osso, tendine, nervo, vascolare.
- Fattibilità reimpianto: Determinata da meccanismo lesione (guillotine vs crush/avulsione), tempo ischemia (ottimale <6–8 ore per parti con muscolo; fino a 12–24 ore per dita), fattori paziente.
- Reattacco microchirurgico: Fissazione ossea → riparazione tendini → anastomosi arteriosa → anastomosi venosa → riparazione nervo → chiusura cute.
- Se reimpianto non possibile: Opzioni: trasferimento dito-pollice, pollicizzazione (trasferimento indice), innesti tendinei, o ripristino protesico.
Punti Chiave
- Il tempo è tessuto: il raffreddamento estende la finestra vitale.
- Non buttare mai la parte amputata – anche se reimpianto sembra improbabile, può fornire tessuto per ricostruzione.
- Tratta ogni amputazione pollice come emergenza chirurgica.