Polipectomia: procedura, tecniche e cosa aspettarsi

Cos'è la polipectomia?

La polipectomia è la rimozione endoscopica di polipi—escrescenze tissutali anomale—da colon o retto, eseguita durante una colonscopia. È la principale misura preventiva contro il tumore colorettale.

Tecniche comuni

Tecnica	Meccanismo	Indicata per
Polipectomia a freddo (Cold Snare)	Resezione meccanica senza elettrocauterio	Polipi piccoli (<10 mm); minor rischio sanguinamento post-polipectomia
Polipectomia a caldo (Hot Snare)	Corrente monopolare taglia e coagula	Polipi grandi (10-20 mm); polipi peduncolati
Resezione mucosa endoscopica (EMR)	Iniezione sottomucosa solleva lesione; resezione con laccio	Polipi sessili >10 mm, tumori precoci
Dissezione sottomucosa endoscopica (ESD)	Dissezione en bloc con coltello	Neoplasie superficiali estese; richiede abilità avanzata
Forcette a caldo (Hot Biopsy Forceps)	Elettrocauterio tramite forcelle	Polipi molto piccoli (<5 mm); rischio sanguinamento maggiore

Dopo la rimozione

• Polipi recuperati e inviati per istopatologia.
• Patologia determina: iperplastici, adenomi (tubulari, villosi, tubulovillosi), grado displasia, o carcinoma.
• Intervallo sorveglianza basato su reperti (linee guida US Multi-Society Task Force): 1-10 anni.

Rischi

• Sanguinamento (immediato o ritardato fino a 2 settimane): ~0,5-2% per laccio.
• Perforazione: ~0,1-0,3%.
• Sindrome post-polipectomia (ustione transmurale): rara.

Istruzioni per il paziente

• Sospendere anticoagulanti per indicazione medica.
• Dieta liquidi chiari giorno prima; preparazione intestinale.
• Post-procedura: monitorare sanguinamento, dolore severo, febbre; evitare FANS/anticoagulanti brevemente se consigliato.