Escissione: Definizione Medica, Procedura e Applicazioni
Escissione è la rimozione chirurgica di tessuto, lesione o organo tagliandolo completamente. È una procedura terapeutica e diagnostica fondamentale across specialità.
Analisi Terminologia
- Ex- = fuori, da
- Cis- (da caedere) = tagliare
- -ione = azione/processo
- Escissione = "tagliare fuori"
Distinzioni Chiave
| Procedura | Definizione | Margine |
|---|
| Escissione | Rimozione completa con margini | Liberi (terapeutica) o diagnostici |
| Incisione | Taglio dentro (drenare, esplorare) | N/A |
| Biopsia (incisionale) | Rimozione campione | Solo diagnostica |
| Biopsia (escissionale) | Intera lesione rimossa | Diagnostica + terapeutica |
| Resezione | Rimozione organo/segmento | Confini anatomici |
| Ablazione | Distruzione in situ | Nessun campione (solitamente) |
Indicazioni Comuni
- Lesioni benigne: Lipomi, cisti sebacee, dermatofibromi, nei (cosmetici/sospetti)
- Tumori cutanei: BCC, SCC, melanoma (con margini per linee guida)
- Tumori tessuti molli: Sarcoma (margini ampi, multidisciplinare)
- Ginecologici: LEEP, biopsia cono, escissione fibromi
- Mammella: Lumpectomia (mastectomia parziale)
- GI: Polypectomia, EMR/ESD, resezione segmentale
- Linfonodi: Biopsia escissionale per diagnosi linfoma
Principi Chirurgici
- Margini: 1-2mm (benigno), 4-5mm (BCC/SCC), 1-2cm (melanoma), radiali (sarcoma)
- Orientamento: Punti/clips per valutazione margini patologo
- Emostasi: Elettrocauterio, legatura, agenti topici
- Chiusura: Primaria, innesto, lembo, o seconda intenzione
- Gestione campione: Fresco per congelato, formalina per permanente, orientamento
Anestesia
- Locale (lidocaina ± epi): ambulatorio/piccole escissioni
- Blocco regionale: aree maggiori, mano/piede
- Sedazione/AG: estese, aree sensibili, fattori paziente
Cura Post-Escissione
- Istruzioni ferita: cambio medicazioni, segni infezione, restrizioni attività
- Timeline rimozione punti: viso 5-7g, tronco/arti 10-14g
- Follow-up patologia: obbligatorio per tutte lesioni escisse
- Gestione cicatrice: silicone, protezione solare, massaggio
Considerazioni Speciali
- Chirurgia Mohs: Escissione controllo margini per cancro cutaneo alto rischio viso
- Biopsia linfonodo sentinella: Staged con escissione melanoma/mammella
- Consulenza genetica: Se sindrome ereditaria sospettata
Escissione = rimozione definitiva. Precisione pianificazione, esecuzione, correlazione patologica assicurano guarigione con esito estetico/funzionale ottimale.