Genioplastica (Chirurgia del Mento): Procedura, Preparazione, Recupero ed Esiti
La genioplastica (mentoplastica) è il riposizionamento chirurgico dell'osso del mento (genioplastica ossea) o l'aumento tramite impianto (genioplastica alloplastica) per migliorare l'armonia, la proiezione e la proporzione del viso.
Tipi di Genioplastica
| Tipo | Descrizione | Indicazioni |
|---|
| Ossea Sliding (Avanzamento) | Osteotomia della sinfisi mandibolare; segmento avanzato/fissato con placche | Retrognatia, deficit orizzontale; permette controllo 3D verticale/orizzontale |
| Ossea Sliding (Arretramento/Riduzione) | Segmento posizionato posteriormente o ridotto | Prognatismo, eccesso verticale |
| Alloplastica (Impianto) | Impianto in silicone, Medpor, PEEK via incisione sottomentale/intraorale | Deficit lieve-moderato; più semplice; reversibile |
| Combinata | Ossea + impianto; o con chirurgia ortognatica (BSSO, Le Fort) | Deformità complesse; apnee del sonno (avanzamento) |
Preparazione Preoperatoria
- Consulto: Imaging 3D (TC/CBCT), cefalometria, analisi estetica.
- Idoneità medica: Esami ematochimici, cardiologici se indicati.
- Sospensione: Fumo (4–6 settimane), FANS, anticoagulanti, integratori (secondo chirurgo).
- Valutazione odontoiatrica: Salute parodontale, occlusione.
Procedura Chirurgica (Avanzamento Osseo — La Più Comune)
- Anestesia generale ± intubazione nasale.
- Incisione: Intraorale (vestibolare) — nessuna cicatrice esterna; o sottomentale.
- Scollamento mucoperiosteo; identificazione/protezione del nervo mentoniero.
- Osteotomia orizzontale (seghetto alternativo) sotto i forami mentonieri, sopra le radici dentarie.
- Avanzamento del segmento (misurato); fissazione con placche/viti in titanio.
- Chiusura: Riavvicinamento critico del muscolo mentoniero (previene ptosi).
Timeline del Recupero
- Giorni 1–3: Gonfiore, ecchimosi, intorpidimento (nervo mentoniero), dieta liquida/morbida.
- Settimana 1: Punti riassorbiti/rimossi; progressiva ripresa alimentare.
- Settimane 2–4: Gonfiore ↓; miglioramento intorpidimento; attività leggera.
- Settimane 4–6: Dieta e attività normali; intorpidimento residuo possibile (3–6 mesi).
- Risultato finale: 3–6 mesi.
Rischi e Complicanze
- Lesione nervo mentoniero: Deficit neurosensorio transitorio comune (settimane–mesi); permanente raro.
- Infezione: <1% (intraorale); possibile esposizione del materiale di sintesi.
- Mancata consolidazione / Consolidazione viziata.
- Asimmetria.
- Ptosi mentoniera (mento da strega): Inadeguata risospensione muscolare.
- Lesione dentaria: Danno radicolare durante osteotomia.
- Specifiche dell'impianto: Spostamento, estrusione, contrattura capsulare, palpabilità.
Costi ed Esiti
- Media USA: $3.000–$8.000 (ossea); $2.500–$5.000 (impianto) — varia per regione, complessità, procedure combinate.
- Alta soddisfazione quando le indicazioni sono corrette; migliora equilibrio del terzo inferiore, definizione mandibolare, profilo.
- La genioplastica ossea è permanente (salvo traumi); gli impianti possono richiedere revisione.
Scelta del Chirurgo
- Certificato: Chirurgia Orale e Maxillo-facciale, Chirurgia Plastica, Chirurgia Plastica Facciale.
- Esperienza specifica in genioplastica/ortognatica.
- Capacità di pianificazione chirurgica 3D.
- Valutare gallerie prima/dopo non ritoccate.