Alternative al bypass coronarico: opzioni mininvasive

Il bypass (CABG) tratta coronaropatia da placche aterosclerotiche. Usa vasi autologhi per creare by-pass. Efficace, ma esistono alternative meno invasive.

Angioplastica con pallone (+ stent)

Comune alternativa; flusso non interrotto. Catetere su stenosi → gonfiaggio pallone → posizionamento stent (mantiene pervietà). Efficace in lesioni focali.

Terapia farmacologica

• Beta-bloccanti, ACE-inibitori: antianginosi, anti-ischemici.
• Antipertensivi: riducono lavoro cardiaco.
• Statine: riducono placca aterosclerotica.
• Aspirina 100mg/die: antiaggregante.

Possono ritardare/evitare intervento; decisione condivisa medico-paziente.

Contropulsazione Esterna Potenziata (EECP)

Non invasiva: 3 gruppi manicotti (polpacci, cosce basse, cosce alte) gonfiati in diastole → aumento ritorno venoso e perfusione coronarica. "Bypass naturale": stimola neo-angiogenesi (collaterali).

• Indicata: coronaropatia lieve-grave, no CABG.
• Benefici: riduzione farmaci, ↑ tolleranza sforzo.
• Studio Clinical Cardiology: a 5 anni, 64% 33 pazienti senza eventi né necessità chirurgia.
• Protocollo: 35 sedute 1h su ~7 settimane; miglioramenti spesso a metà percorso.