Chirurgia per Scoliosi: Cosa Aspettarsi (Procedura e Recupero)

La scoliosi è una deformità tridimensionale della colonna (curvatura laterale + rotazione vertebrale) a C o S. Può causare dolore, disallineamento bacino, compromissione funzione cardiorespiratoria (curve >80-90°). Il corsetto è efficace in crescita (curve 25-45°). La chirurgia (artrodesi vertebrale con strumentazione) è indicata per curve progressive >45-50° in crescita, o >50° in adulto con dolore/progressione.

Fasi dell'Intervento

Anestesia

Anestesia generale (intubazione, ventilazione controllata, monitoraggio neurofisiologico continuo: MEPs/SSEPs per sicurezza midollare).

Accesso e Incisione

Incisione mediana posteriore, dal tratto toracico alto (scapole) al sacro, secondo estensione curva. Dissezione subperiostea per esporre elementi posteriori.

Raddrizzamento e Fissazione

• Posizionamento viti peduncolari (navigazione/fluoroscopia/robotica per accuratezza).
• Barre (titanio/CoCr) pre-contornate per ripristinare cifosi/lordosi fisiologiche.
• Manovre di derotazione, traslazione, compressione/distrazione per correzione 3D.
• Osteotomie (Ponte, Smith-Petersen, PSO, VCR) se curva rigida/severe.

Innesto Osseo e Fusione

Decorticazione superfici ossee + innesto (autologo cresta iliaca ± allogenico ± sintetico ± BMP) su elementi posteriori e trasversi. La fusione biologica richiede 6-12 mesi.

Chiusura

Piani muscolari, fascia, sottocute, cute (punti riassorbibili/intradermici + colla tissutale). Durata: 4-8h (complessità dipendente).

Recupero

• Ospedalizzazione: 4-7 giorni (mobilizzazione giorno 1 con fisioterapista, controllo dolore PCA/orale, drenaggi).
• Primi 6 settimane: Divieto carichi >2-3kg, flessione/estensione/rotazione tronco estreme. Corsetto rigido (TLSO) spesso prescritto 3 mesi. Cammino progressivo.
• 6 settimane - 6 mesi: Riabilitazione intensiva (core, postura, resistenza). Nuoto, bici ellittica da ~3-4 mesi.
• 6-12 mesi: Ritorno attività complete, sport non da contatto. Fusione radiografica confermata.
• Limitazione permanente: Segmento fuso = rigidità. Sport ad alto impatto/contatto sconsigliati.

Team multidisciplinare (chirurgo, anestesista, neurofisiologo, fisioterapista, infermiere, psicologo) ottimizza outcome.