Gestione del dolore dopo artroscopia di spalla: tecniche intraoperatorie, farmaci, crioterapia e fisioterapia
Tecniche chirurgiche per prevenire il dolore post-operatorio
Una pianificazione attenta di chirurgo e anestesista riduce significativamente il dolore successivo. Obiettivo: desensibilizzare la spalla durante l'intervento per attenuare la risposta infiammatoria.
- Blocco del nervo periferico (interscalenico/soprascapolare): anestetico locale (lidocaina/bupivacaina) vicino ai nervi della spalla.
- Infiltrazione locale intra-articolare: anestetico nello spazio articolare a fine intervento.
Queste tecniche si aggiungono all'anestesia generale e offrono analgesia più duratura della somministrazione post-operatoria degli stessi farmaci.
Farmacoterapia post-operatoria
- Paracetamolo (Tachipirina)
- FANS: ibuprofene, naprossene, aspirina, ketoprofene
- Opioidi deboli (codena, tramadolo) per dolore moderato-severo, uso limitato nel tempo.
- Pompa per infusione continua (PCA o elastomerica): rilascio controllato di oppioide/locale per analgesia stabile.
Crioterapia (Cold Therapy)
Applicazione di ghiaccio/pacchi freddi/device refrigerati per:
- Ridurre metabolismo locale e infiammazione
- Massima efficacia nelle prime 48 ore
- Cicli da 20 min, più volte al giorno
- Mantenere ferita asciutta
Fisioterapia intensiva
Secondo l'Università di Washington, è pilastro del recupero indolore. Dopo riparazioni strutturali (cuffia dei rotatori, labbro, instabilità):
- Programma personalizzato di esercizi per forza e mobilità senza dolore
- Esercizi tipici: rotazioni, abduzione/adduzione, pendolo di Codman, rinforzo scapolare
- Adesione rigorosa al protocollo = guarigione ottimale
Consultare sempre fisioterapista o chirurgo per dubbi sul programma.