Salute e malattia
Il disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) causa dolore e difficoltà nell'aprire e chiudere la mandibola. Un piccolo pezzo di cartilagine — chiamato disco — imbottisce l'area tra la parte sferica e la cavità della mandibola. Il disco può lesionarsi o spostarsi, causando danni alle ossa. La chirurgia per i disturbi ATM può variare da relativamente minore a altamente invasiva e complessa. Secondo la Mayo Clinic, la chirurgia viene solitamente considerata solo dopo che altri trattamenti hanno fallito.
Il riposizionamento del disco è un intervento comune per riallineare il disco di cartilagine dentro l'ATM se è scivolato fuori posto. Se senti l'ATM fare un rumore di scatto, il disco potrebbe essersi lussato. Questo può causare problemi ai legamenti che supportano la mandibola o lesioni all'articolazione stessa. I nervi che circondano l'articolazione possono essere pizzicati se il disco protettivo non è posizionato correttamente, causando dolore severo e infiammazione.
L'intervento di riposizionamento del disco dura circa due ore, dice la Mayo Clinic, e richiede una degenza notturna in ospedale. Il chirurgo fa una piccola incisione nella mandibola e rimette il disco in posizione, e, se necessario, ripara i legamenti.
Se il disco nell'ATM continua a scivolare fuori posto o si danneggia, potresti aver bisogno di una discectomia. Una discectomia richiede circa due ore. Il tuo chirurgo rimuoverà completamente il disco di cartilagine, e rimarrai in ospedale per una notte per osservazione. Il recupero generalmente richiede circa due o tre settimane, riporta la Mayo Clinic. Il tessuto cicatriziale si formerà per impedire alla mandibola di sfregarsi. Quando il disco viene rimosso, anche un po' di tessuto circostante contenente nervi viene preso, e può ridurre significativamente il dolore ATM.
Alcuni sintomi dei pazienti ATM sono causati dalla parte a cavità dell'ATM — chiamata eminenza articolare — essendo troppo profonda o troppo ripida. Questo pone pressione extra sulla parte sferica dell'articolazione, causando dolore e infiammazione. Se richiedi un rimodellamento dell'eminenza articolare, il tuo chirurgo userà strumenti speciali per accorciare e lisciare l'eminenza articolare. Questa procedura è spesso eseguita come parte di un intervento di sostituzione articolare, dice la Mayo Clinic.
Se il tuo ATM è danneggiato oltre ogni riparazione, il tuo chirurgo può suggerire una sostituzione articolare parziale o totale. Questa è solitamente l'ultima risorsa a causa dei potenziali rischi associati alla procedura, riporta la Mayo Clinic. Una sostituzione articolare parziale viene eseguita quando solo una parte dell'ATM deve essere sostituita. Il tuo chirurgo può prelevare osso dalle costole o un'altra parte del corpo per riparare la porzione dell'articolazione danneggiata. Protesi metalliche sono anche spesso usate per sostituire porzioni dell'ATM. Se hai bisogno di una sostituzione articolare totale, il tuo chirurgo rimuoverà la sfera e la cavità originali del tuo ATM e le sostituirà con parti metalliche che scivolano l'una sull'altra senza attrito.
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