Recupero Dopo Chirurgia dei Seni Paranasali: Cosa Aspettarsi e Cure Post-Operatorie
Decorso Post-Operatorio della Chirurgia Endoscopica dei Seni (FESS)
Il recupero varia da 2 giorni (chirurgia limitata) a diverse settimane (pan-sinusite estesa, settoplastica associata, turbinoplastica). Dimissione in giornata o day-after. Anestesia generale → no guida, no decisioni legali, no alcol x 24-48h.
Sintomi Comuni e Gestione
1. Secrezione Ematico-Sierosa (Bloody Drainage)
Normale nei primi 2-3 giorni: muco striato di sangue / color "vino rosa". Risolve spontaneamente in 5-7 giorni con guarigione mucosa. Non soffiare il naso con forza x 1-2 settimane (rischio emorragia, enfisema orbitario). Tampona delicatamente.
2. Tamponamento Nasale (Packing)
- Assorbibile (es. Merocel, Gelfoam, Surgicel): Si idrata, si dissolve/espelle da solo in giorni. Meno fastidio.
- Non assorbibile (garze iodoformiche, palloncini Foley): Rimozione in ambulatorio a 24-72h. Causa congestione nasale totale, respirazione orale obbligata, secchezza faringea, cefalea, impossibilità soffiare naso.
3. Dolore
- Chirurgia limitata: dolore lieve-moderato (FANS/paracetamolo).
- Settoplastica + turbinoplastica + packing: dolore moderato-forte. Migliora drasticamente dopo rimozione packing.
- Antidolorifici prescritti + antibiotico profilattico (es. amoxicillina/clavulanato 5-7 gg) se packing o chirurgia estesa.
4. Cefalea
Comune se chirurgia per sinusite cronica con cefalea pre-op. Si risolve in pochi giorni con risoluzione infiammazione/edema. Analgesia standard.
5. Edema / Infiammazione
Gonfiore facciale (palpebre, guance) possibile in chirurgia estesa. Picco a 24-48h. Risolve con rimozione packing, testa alta 30-45° a letto, impacchi freddi (non ghiaccio diretto) x 10-15 min.
Istruzioni Chiave per il Paziente
- Lavaggi nasali salini (isotonici/ipertiotonici): Iniziare 24-48h post-op (secondo chirurgo). 4-6 volte/die. Fondamentali per pulizia, decongestione, guarigione mucosa.
- Niente soffiarsi il naso x 10-14 giorni. Starnutire a bocca aperta.
- Niente sforzi, piegamenti, sollevamento pesi >5 kg x 2 settimane.
- Niente fumo (ritarda guarigione mucosa, ↑ infezioni).
- Controlli endoscopici: 1 sett, 3-4 sett, 3 mesi per debridement croste, controllo guarigione, prevenzione sinechie (aderenze).
La compliance ai lavaggi e ai controlli è il fattore #1 per outcome a lungo termine.