Chirurgia Ulcere Vescicali: Procedure e Trattamento

La cistite interstiziale è una condizione che causa dolore nella vescica e area pelvica. In alcuni casi, il dolore vescicale è causato da ulcere a forma di stella nella parete vescicale chiamate ulcere di Hunner. Secondo il National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC), circa il 10% delle persone con cistite interstiziale ha ulcere di Hunner. Se farmaci e altre procedure meno invasive, come la distensione vescicale, falliscono nel controllare il dolore debilitante, un medico può considerare una procedura chirurgica sulle ulcere vescicali.

Fulgurazione e Resizione

Queste sono entrambe procedure che i medici possono fare con strumenti chirurgici inseriti attraverso l'uretra nella vescica. Anestesia generale è usata per entrambe le procedure. Un chirurgo brucia le ulcere di Hunner con un laser o elettricità durante una procedura di fulgurazione. Una volta che l'area bruciata guarisce, il tessuto bruciato e l'ulcera cadono per esporre tessuto sano sotto. Durante una resezione, un chirurgo taglia intorno alle ulcere di Hunner per rimuoverle completamente attraverso l'uretra in piccoli pezzi.

Aumento

L'aumento rende la vescica più grande. Solitamente, un chirurgo rimuove qualsiasi ulcera e tessuto danneggiato dalla vescica del paziente. Il chirurgo poi attacca un pezzo rimodellato dell'intestino crasso, o colon, alla base della vescica dove il tessuto sano rimane. Le procedure di aumento aiutano i pazienti a urinare meno spesso una volta che l'incisione guarisce. La procedura aiuta anche ad alleviare il dolore in alcuni pazienti con cistite interstiziale, ma il dolore può tornare nella sezione di colon attaccata alla vescica.

Cistectomia

Una cistectomia è una procedura chirurgica in cui l'intera vescica è rimossa. Una cistectomia è una procedura di ultima istanza che la maggior parte dei medici esegue infrequentemente. Dopo una cistectomia, i pazienti devono svuotare l'urina in metodi alternativi. La maggior parte dei pazienti cistectomizzati svuota l'urina da un buco nell'addome chiamato stoma in una sacca. Il chirurgo crea ureteri, tubi per portare l'urina, a un pezzo di colon che conduce allo stoma. Alcuni chirurghi attaccano una sacca per immagazzinare l'urina dentro l'addome. I pazienti che hanno una sacca devono inserire un catetere nel buco nell'addome per svuotare la sacca diverse volte al giorno. Pochi chirurghi con training speciale possono creare una nuova vescica da una sezione del colon e attaccarla all'uretra. Il paziente può allora urinare a orari prestabiliti o inserire un catetere nell'uretra per svuotare l'urina.