Salute e malattia
Una colectomia totale viene tipicamente eseguita per curare colite ulcerosa, poliposi adenomatosa familiare o morbo di Crohn. Il chirurgo rimuoverà o il colon lasciando il retto — una sottototale colectomia — o sia colon che retto, chiamata colectomia addominale totale. L'intestino tenue viene poi unito al retto o all'ano — a seconda della procedura — con l'uso di una tasca ileale, che è una camera fatta da una porzione della parte più bassa dell'intestino tenue. Questa tasca funge da serbatoio con l'obiettivo di tornare a normali abitudini intestinali.
Come con qualsiasi chirurgia, ci sono rischi durante e dopo la colectomia totale. Questi possono includere infarto e (raramente) morte. Il paziente può anche emorragiare o sviluppare coaguli di sangue nelle vene delle gambe e/o polmoni. Dopo l'intervento, i pazienti sono a rischio per perdite anastomiche o cedimenti dove l'intestino è stato unito. La sutura della ferita potrebbe anche perdere liquido dal dotto digerente (fistola della tasca). Rischi aggiuntivi includono un restringimento per la nuova unione, causando difficoltà nell'evacuazione e infezioni al sito di punture d'ago.
Il colon è un organo usato principalmente per assorbire acqua e sale dalle feci liquide. Un colon adulto processa circa uno-due litri di feci liquide al giorno. Quando le feci liquide arrivano al retto, solo circa 120 ml di liquido rimangono poiché il colon ha assorbito gran parte dell'acqua e del sale. Se il colon viene rimosso, la persona è a rischio più alto per disidratazione e iponatremia poiché non trattiene più acqua e sale. La mancanza di colon fa sì che le persone debbano defecare più spesso e abbiano feci più liquide.
Oltre a perdite anastomiche e fistole della tasca, i pazienti con colectomia totale sono anche a rischio per sepsi pelvica e ascessi all'interno della tasca. Secondo il Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, questi si verificano nel 5-20% dei pazienti. Il fallimento della tasca avverrà infine nel 30% dei pazienti, con mortalità del 3%. I pazienti con colectomia totale sono anche a rischio per ostruzioni distali/blocchi nell'intestino da feci ispessite.
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