Dotto Toracico: Anatomia, Funzione e Drenaggio Linfatico
Panoramica
Il dotto toracico è il più grande vaso linfatico, drenando approssimativamente il 75% della linfa corporea.
Decorso e Relazioni
- Origine: Cisterna chili (retroperitoneale, a L1–L2), riceve tronco intestinale e tronchi lombari bilaterali.
- Risale: Posteriormente all'aorta, attraverso l'iatello aortico del diaframma nel torace.
- In torace: Decorre dietro esofago, tra vena azygos e aorta.
- Terminazione: Sfocia nel sistema venoso alla giunzione tra vena giugulare interna sinistra e vena succlavia sinistra (angolo venoso sinistro).
Territorio Drenaggio
Tutte le regioni corporee sotto il diaframma + arto superiore sinistro, emitorace sinistro, lato sinistro testa/collo. Esclude: arto superiore destro, emitorace destro, lato destro testa/collo (drenati da dotto linfatico destro).
Funzioni Chiave
- Restituisce proteine plasmatiche filtrate e fluido interstiziale in eccesso al circolo sanguigno.
- Trasporta lipidi dietetici (come chilo) da latticoli intestinali via tronco intestinale → dotto toracico → sangue.
- Linfonodi lungo decorso filtrano patogeni e detriti.
Rilevanza Clinica
- Chilotorace: Trauma o malignità rompe dotto → chilo accumula in spazio pleurico.
- Legatura/embolizzazione dotto toracico tratta chilotorace refrattario.
- Nodo di Virchow (sovraclaveare sinistro) riceve drenaggio via dotto toracico; ingrandimento segnala malignità addominale.