Sindrome del Tunnel Carpale: Scala Terapeutica dai Tutori alla Chirurgia
La sindrome del tunnel carpale (CTS) comprime il nervo mediano al polso, causando intorpidimento, formicolio e debolezza nel pollice, indice, medio e metà radiale dell'anulare. Il trattamento si intensifica in base a gravità e risposta.
- Tutore per polso (posizione neutra): Prima notturno; tempo pieno se grave. Previene flessione/estensione che aumentano la pressione nel tunnel carpale. Prima linea per sintomi lievi-intermittenti.
- FANS (ibuprofene, naprossene): Modesto effetto antinfiammatorio; uso breve per riacutizzazioni. Non modificano la malattia.
- Iniezione di corticosteroidi: Forte evidenza per sollievo temporaneo (settimane-mesi). Limite 2-3 all'anno per evitare danni a tendini/nervi. Diagnostica e terapeutica.
- Rilascio del tunnel carpale (open o endoscopico): Trattamento definitivo per casi refrattari o gravi (atrofia tenar, intorpidimento costante, perdita assonale all'ENG). Tasso successo >90%; basso rischio complicanze.
Ausili e Conferma Diagnostica
- Modifiche ergonomiche (posizione tastiera/mouse, poggiapolsi) e pacing dell'attività sono essenziali sempre.
- Elettroneurografia (ENG) conferma diagnosi, gradua gravità e guida invio chirurgico. Non obbligatoria per presentazioni classiche ma utile per casi atipici.
- Ecografia può valutare area sezione trasversale del nervo e compressione dinamica.
Tutori + FANS spesso bastano per CTS lieve. Sintomi progressivi o gravi richiedono valutazione chirurgica tempestiva per evitare danni nervosi irreversibili.