Crampi Persistenti e Tensione Mammaria Senza Mestruazioni: Cause e Piano d'Azione
Diagnosi Differenziale
| Categoria | Possibili Cause |
|---|
| Gravidanza | Gravidanza precoce (crampi da impianto, cambiamenti mammari ormonali); testare anche se mestruazione non dovuta. |
| Ormonali | Ovulazione (mittelschmerz), difetto fase luteale, perimenopausa, disfunzione tiroidea, prolattinoma. |
| Indotti da Farmaci | Contraccettivi ormonali (pillola, IUD, impianto), antidepressivi (SSRI), antipsicotici, farmaci fertilità. |
| Ginecologici | PCOS, endometriosi, cisti ovariche, fibromi, malattia infiammatoria pelvica. |
| Stile di Vita/Stress | Alto stress → disfunzione asse HPA; esercizio eccessivo; rapido cambiamento peso; sonno scarso. |
| Gastrointestinali | IBS, stitichezza, gas – possono mimare crampi pelvici. |
Piano d'Azione Passo-Passo
- Test di Gravidanza: Prime urine mattino; ripetere in 48 ore se negativo ma sintomi persistono.
- Tracciamento Sintomi: Registrare date, gravità (1–10), fattori associati (cibo, stress, esercizio), sanguinamento/spotting.
- Rivedi Farmaci: Annotare nuove/modificate prescrizioni, integratori, o contraccezione.
- Audit Stile di Vita: Sonno, stress, dieta, intensità esercizio – aggiustare se estremi.
- Prenota Valutazione Clinica: Se sintomi >2 settimane, in peggioramento, o accompagnati da:
- Sanguinamento anomalo
- Febbre, vomito
- Perdita peso involontaria
- Massa palpabile
- Workup Atteso: Emocromo, TSH, prolattina, β-hCG, ecografia pelvica, possibilmente FSH/LH/estradiolo.
Segnali d'Allarme – Cure Urgenti
- Dolore pelvico unilaterale severo + vertigini → possibile gravidanza ectopica.
- Sanguinamento abbondante che bagna >1 assorbente/ora.
- Segni di peritonite (addome rigido, dolore alla decompressione).
La maggior parte delle cause è benigna e trattabile, ma sintomi persistenti meritano indagine.