LASIK vs PRK: Confronto Procedure e Candidatura

Entrambe correggono l'errore refrattivo rimodellando lo stroma corneale con laser a eccimeri (193 nm). La differenza chiave: gestione dell'epitelio.

LASIK

1. Laser a femtosecondi crea lembo incernierato (90-110 µm).
2. Lembo sollevato → ablazione stromale.
3. Lembo riposizionato (aderisce in minuti).

Pro: Recupero visivo rapido (24h), minimo disagio, basso rischio haze.
Contro: Complicanze del lembo, indebolimento biomeccanico, controindicato in cornee sottili/alto rischio trauma.

PRK (Cheratectomia Fotorefrattiva)

1. Epitelio rimosso (meccanico, alcol, o laser).
2. Ablazione stromale sullo strato di Bowman.
3. Lente a contatto protettiva 4-7 giorni mentre l'epitelio rigenera.

Pro: Nessun lembo → cornea più forte, adatta a cornee sottili, occupazioni ad alto impatto.
Contro: Dolore 2-4 giorni, recupero più lento (settimane per visione ottimale), rischio haze (mitigato da MMC).

Fattori Decisionali

Fattore	Favorisce LASIK	Favorisce PRK
Spessore corneale	>550 µm	<500 µm
Biomeccanica corneale	Normale	Sospetta/fruste KC
Occupazione	Ufficio	Militare, polizia, sport contatto
Occhio secco	Lieve	Moderato-grave
Preferenza paziente	Recupero veloce	Massima sicurezza

Il chirurgo valuta topografia, pachimetria, biomeccanica (Corvis ST), wavefront.