Profilo di Sicurezza della LASIK: Evidenze, Rischi e Selezione del Paziente
La LASIK (Cheratomileusi In Situ Assistita da Laser) è la procedura refrattiva elettiva più studiata.
Dati di Sicurezza
- Soddisfazione del paziente: 96-98% (studi multicentrici su larga scala).
- Risultati visivi: >95% raggiunge 20/20 o meglio; >99% 20/40 o meglio (standard per la guida).
- Tasso di complicanze: Complicanze gravi che minacciano la vista <1%. Complicanze del lembo (dislocazione, striature, DLK) <0,5% con laser a femtosecondi.
- Stabilità a lungo termine: Dati a 10-20 anni mostrano regressione minima; biomeccanica corneale stabile se letto stromale residuo adeguato (>250 µm).
Fattori di Rischio Chiave
- Cornee sottili (<500 µm), miopia elevata (>–8 D), cheratocono fruste, occhio secco, pupille grandi, malattie collagene vascolari, gravidanza.
- Tasso di ritocco: 1-2%/anno inizialmente, poi si stabilizza.
Progressi Moderni
- Lembo a femtosecondi (senza lama) → preciso, uniforme.
- Guidato da wavefront / topografia → tratta aberrazioni di ordine superiore, migliora visione notturna.
- SMILE (estrazione lenticola a piccola incisione) — senza lembo, meno occhio secco.
Elementi Essenziali del Consenso Informato
Discutere: alternative (PRK, ICL, occhiali/lenti a contatto), rischi (occhio secco, aloni/abbagliamento, regressione, ectasia, infezione, problemi del lembo), risultato atteso, necessità di occhiali da lettura dopo i 40 anni (presbiopia).