Linee Guida Età Protesi Anca: Quando È Appropriata?
Non esiste limite età assoluto per artroprotesi d'anca totale (THA). La decisione bilancia gravità sintomi, compromissione funzionale, danno articolare, e salute generale — non solo età cronologica.
Distribuzione Età Tipica
- Più comune: 50-80 anni
- Età media: ~65 anni (dati nazionali USA)
- Trend crescente: Più pazienti <50 e >85 con durabilità impianti e sicurezza anestesia migliorate.
Pazienti Più Giovani (<50)
- Indicazioni: Displasia congenita, artrosi post-traumatica, necrosi avascolare, artrite infiammatoria.
- Preoccupazioni: Attività più alta → maggior rischio usura/revisione; longevità impianto (15-25+ anni bearing moderni).
- Soluzioni: Ceramica-su-ceramica, ceramica-su-polietilene highly-crosslinked, testine grandi; counseling modifica attività.
Pazienti Più Anziani (>85)
- Indicazioni: Frattura (spesso emiartroprotesi), artrosi severa con dipendenza funzionale.
- Valutazione: Indice fragilità, cognizione, riserva cardiopolmonare, supporto sociale, obiettivi cura.
- Esiti: Eccellente sollievo dolore e ripristino mobilità in anziani non fragili selezionati.
Framework Decisionale
- Fallimento gestione non operativa (FT, FANS, iniezioni, dispositivi assistivi).
- Evidenza radiografica artrosi stadio finale (perdita spazio articolare, osteofiti, sclerosi subcondrale).
- Sintomi sproporzionati a imaging? Considerare dolore riferito (colonna, articolazione SI).
- Decisione condivisa: obiettivi paziente, aspettativa vita, tolleranza rischio, sistema supporto.
L'età è un fattore, non una barriera. Un 75enne sano può essere candidato migliore di un 55enne fragile.