Rimozione Chirurgica Unghia (Matricectomia): Procedura, Post-Operatorio e Rischi
Indicazioni
- Onicocriptosi (unghia incarnita) cronica refrattaria a cure conservative
- Onicomicosi (fungo unghia) non responsiva a terapia medica
- Distrofia post-traumatica, tumore, o deformità severa
Passaggi Procedura (Matricectomia Parziale vs. Totale)
- Anestesia: Blocco digitale (lidocaina 1% ± epinefrina) alla base alluce. Attendere 5-10 min per effetto completo.
- Laccio emostatico: Drenaggio Penrose o anello elastico a falange prossimale per campo emostatico.
- Avulsione Unghia: Elevatore Freer separa lamina ungueale da letto; emostato rimuove lamina (parziale o totale).
- Ablazione Matrice (se permanente):
- Chimica: Fenolo 88% applicato 3× per 30 sec ciascuno; neutralizzare con alcol.
- Chirurgica: Escissione a freddo matrice germinativa ± elettrocauterio/laser.
- Emostasi: Pressione, cauterizzazione; laccio emostatico rilasciato.
- Medicazione: Garza non-aderente (Adaptic), garza rotolo voluminosa, wrap auto-aderente. Nessuna compressione stretta.
- Istruzioni Post-Op: Elevare 24-48h; mantenere asciutto 24h; poi bagni quotidiani + pomata antibiotica; scarpa open-toe; follow-up 1-2 settimane.
Rischi e Complicanze
| Complicanza | Incidenza | Gestione |
|---|
| Infezione (paronichia, cellulite) | 2-5% | Antibiotici orali (cefalexina, clindamicina); bagni |
| Drenaggio prolungato / macerazione | 10-15% (fenolo) | Bagni continui; solitamente auto-limitante 4-6 sett |
| Ricrescita (sperone) | 5-10% (fenolo) | Revisione matricectomia |
| Distrofia ungueale (se parziale) | Variabile | Osservazione; revisione se sintomatica |
| Reazione allergica fenolo | Rara | Supportiva; evitare fenolo futuro |
Timeline Recupero
- Giorno 1-3: Leggero pulsante; FANS + paracetamolo.
- Settimana 1-2: Drenaggio diminuisce; tessuto granulazione forma.
- Settimana 3-4: Epitelizzazione; ritorno scarpe normali.
- Mese 2-3: Risultato cosmetico finale.
Consiglio Selezione Paziente
Matricectomia fenolo offre 90-95% successo con meno trauma tissutale; escissione chirurgica preferita per lesioni necessitanti biopsia o allergia fenolo. Discutete tolleranza recidiva vs. tempo guarigione con vostro podologo.