Recupero da Protesi Spalla: Fasi, Tempistiche e Traguardi
Il recupero da artroprotesi spalla totale (o inversa) è un processo strutturato di mesi. L'aderenza al protocollo a fasi protegge la riparazione, ripristina mobilità e ricostruisce forza.
Fase 1: Protezione e Mobilizzazione Precoce (0-6 Settimane)
- Immobilizzazione: Tutore indossato tempo pieno (eccetto igiene/esercizi) per 4-6 settimane.
- ROM Passivo/Attivo-Assistito: Pendoli, elevazione anteriore supina, rotazione esterna a 30° (protezione riparazione sottoscapolare). No rotazione interna attiva o estensione dietro schiena.
- Gestione Dolore: Analgesici multimodali programmati; ghiaccio 20 min/ora.
- Obiettivi: Proteggere tessuti molli in guarigione; raggiungere 90-120° elevazione anteriore, 30° RE.
Fase 2: Mobilità Progressiva e Attivazione (6 Settimane - 4 Mesi)
- Dismissione Tutore: Per protocollo chirurgo.
- ROM Attivo: Avanzare elevazione anteriore, rotazione esterna, rotazione interna dietro schiena (a linea cintura).
- Rinforzo Leggero: Isometria → Theraband → pesi leggeri (1-2 kg). Stabilizzatori scapolari, cuffia rotatori, deltoide.
- Attività Funzionali: ADL (mangiare, vestire, igiene), faccende leggere. Guida quando off narcotici e controllo sicuro (tipicamente 6-8 settimane).
Fase 3: Rinforzo e Ritorno Attività (4-12 Mesi)
- Resistenza Progressiva: Pesi maggiori, pattern funzionali (spinta, trazione, sopra testa).
- Training Sport/Lavoro Specifico: Golf, tennis, nuoto, meccanica lancio. Condizionamento lavoro pesante.
- Obiettivi: ROM completo indolore; forza ≥90% controlaterale; ritorno attività desiderate.
Tempistiche individuali variano per cronicità lesione, qualità tessuti, età, compliance, protocollo chirurgo. Pazienza e aderenza costante programma esercizi domiciliari sono i predittori più forti di esiti eccellenti.