Anca che Cigola dopo Protesi: Cause e Quando Contattare il Chirurgo
Il Cigolio Non È Normale
Una protesi d'anca ben funzionante (artroprotesi totale d'anca - ATA) dovrebbe essere silenziosa. Cigolii, scrosci o stridori udibili richiedono valutazione.
Cause Potenziali
- Interazione superfici d'attrito: Ceramica-su-ceramica (CoC) più associata a cigolio (1–10%); ceramica-su-polietilene, metallo-su-polietilene meno.
- Malposizionamento componenti: Eccessiva inclinazione/anteversione acetabolare → edge loading, stripe wear.
- Lubrificazione insufficiente: Perdita film fluido (starvation) in CoC—disidratazione, cambiamenti liquido sinoviale.
- Particelle terze: Cemento osseo, detriti metallici, frammenti frattura ceramica.
- Impingement: Contatto collo-coppa o inserto-coppa a escursioni estreme.
- Allentamento / instabilità: Micromovimenti a cono o interfaccia osso-impianto.
Quando Richiedere Valutazione
- Qualsiasi rumore nuovo, persistente o in peggioramento.
- Dolore associato, instabilità, riduzione ROM, gonfiore.
- Anche se asintomatici—documentazione baseline aiuta tracciare progressione.
Iter Diagnostico
- Anamnesi: Esordio, trigger, correlazione attività.
- Esame: Marcia, ROM, segni impingement, neurovascolare.
- RX (bacino AP, anca laterale, cross-table): Posizionamento componenti, osteolisi, segni allentamento.
- Avanzati: TC/RM (riduzione artefatti metallici), ecografia (raccolta liquido), ioni metallici sierici (se superficie metallica).
Gestione
- Osservazione: Se asintomatico, ben posizionato, stabile—monitoraggio ogni 6–12 mesi.
- Modifica attività: Evitare flessione/rotazione estreme.
- Chirurgia di revisione: Per cigolio doloroso, malposizionamento, allentamento, frattura ceramica, reazione tessutale locale avversa (ALTR). Scambio superficie (a CoP o MoP) spesso risolve cigolio.
Non ignorate un'anca che cigola. Valutazione precoce preserva opzioni di revisione ed esiti.