Chirurgia protesi d'anca: cosa aspettarsi prima, durante e dopo
L'artroprotesi totale d'anca sostituisce un'articolazione d'anca danneggiata con componenti protesici. Ecco il tipico percorso del paziente dalla preparazione al completo recupero.
Setting
- Eseguita in sala operatoria ospedaliera (sempre più in centri chirurgia ambulatoriale per pazienti sani selezionati).
- Team: chirurgo ortopedico, anestesista, infermieri sala, physician assistant.
Procedura (1–2 Ore)
- Anestesia: Spinale/epidurale con sedazione, o anestesia generale.
- Accesso chirurgico: Posteriore, anteriore, laterale, o superiore (preferenza chirurgo e fattori paziente).
- Testa femorale danneggiata rimossa; acetabolo (cavità) fresato.
- Coppa protesica posizionata in bacino; inserto inserito.
- Stelo femorale inserito in femore; testa ceramica o metallica attaccata.
- Componenti: metallo, ceramica, o polietilene; fissati con cemento o press-fit (integrazione ossea).
- Incisione chiusa; drenaggio talvolta posizionato temporaneamente.
Degenza Ospedaliera
- Tradizionale: 2–4 giorni.
- Enhanced Recovery After Surgery (ERAS): Dimissione same-day o 1 notte per pazienti selezionati.
Timeline Recupero
- Giorni 1–3: Controllo dolore, anticoagulazione, fisioterapia inizia (esercizi letto, stazione, deambulazione con deambulatore).
- Settimane 1–3: Deambulatore → bastone; programma esercizi casa; cura ferita; precauzioni anca (niente gambe incrociate, flessione >90°, rotazione interna).
- Settimane 4–6: Svezzamento bastone; attività leggere; guida se off oppioidi e controllo adeguato.
- Mesi 3–6: Rinforzo progressivo; maggiori attività quotidiane riprese; sport ad alto impatto sconsigliati.
- Anno 1: Recupero completo; superfici d'attrito moderne durano 15–20+ anni.
Fattori Chiave Successo
- Ottimizzazione pre-operatoria (gestione peso, cessazione fumo, controllo diabete, esercizi "prehab")
- Aderenza a precauzioni anca e protocollo fisioterapia
- Follow-up long-term per sorveglianza usura e mobilizzazione