Primo soccorso ustioni: protocollo 8 step che previene complicanze

Agisci veloce, agisci bene – I primi 20 minuti determinano l'esito

La gestione ustioni segue logica fisiologica rigorosa: ferma combustione, raffredda tessuto, proteggi ferita, scala appropriatamente. Deviazioni causano danno.

Il Protocollo

1. Sicurezza e Valutazione: Ferma processo combustione (allontana da fiamma, fonte elettrica, chimico). Chiama 112 per: >10% BSA, viso/mani/piedi/genitali/articolazioni, circonferenziale, elettrico, chimico, inalazione, pediatrico/anziano, comorbidità.
2. Raffredda con acqua corrente: Acqua fresca (15-25°C / 59-77°F) rubinetto per **20 minuti pieni**. Non ghiaccio, non acqua ghiacciata, non gel pack. Flusso continuo rimuove calore per conduzione/convezione. Questo singolo step riduce profondità, dolore, e cicatrici.
3. Rimuovi costrizioni: Gioielli, abbigliamento stretto, orologi *prima* che gonfiore inizi. Taglia se necessario. Non tirare tessuto incollato – taglia intorno.
4. Copri con medicazione pulita, non-aderente: Pellicola alimentare (film plastico) stesa a strisce – sterile, non-aderente, trasparente per valutazione, impermeabile. O tampone non-stick sterile (Telfa). Niente cotone lanoso, burro, oli, dentifricio, albumi.
5. Eleva: Arto ustionato sopra livello cuore per ridurre pressione idrostatica → meno edema, meno dolore.
6. Analgesia: Paracetamolo 1g + Ibuprofene 400-600mg (se no controindicazioni) PO. Evita aspirina bambini (Reye). Dolore severo → EMS/oppioidi EV.
7. Monitora complicanze: Compromissione vie aeree (ustioni viso/collo, fuliggine nari, peli nasali bruciati, cambio voce, stridore), sindrome compartimentale (ustioni profonde circonferenziali – controlla polsi, riempimento capillare, parestesia), ipotermia (grandi ustioni perdono termoregolazione).
8. Follow-up Medico: *Tutte* le ustioni dovrebbero essere valutate da clinico entro 24-48 ore. Criteri rinvio: >1% BSA (palmo), qualsiasi tutto spessore, articolazioni, viso, mani, piedi, perineo, circonferenziale, elettrico, chimico, meccanismo sospetto (abuso/neglect).

Scenari Speciali

• Ustioni Chimiche: Spazzola via polvere secca prima. Sciacqua con *copiosa* acqua 30-60 min. Rimuovi abbigliamento contaminato. Identifica chimico (SDS).
• Ustioni Elettriche: Ferite ingresso/uscita ingannevoli; danno tessuto profondo lungo percorso corrente. Monitoraggio cardiaco, CK/CK-MB, mioglobina urine. Rischio alto sindrome compartimentale.
• Lesione Inalatoria: Assumi con ustioni viso, fuliggine nari, peli nasali bruciati, cambio voce, stridore. Intuba precocemente – edema progredisce rapidamente.

Miti Che Danneggiano

• ❌ Ghiaccio / Acqua ghiacciata → vasocostrizione, lesione più profonda.
• ❌ Burro / Oli / Dentifricio → intrappolano calore, rischio infezione.
• ❌ Rompere bolle → rimuove barriera sterile, invita infezione.
• ❌ "Lascia aria" → disseccazione, morte cellulare, dolore.