Variazioni temperatura corporea dopo ernioplastica inguinale: cause, monitoraggio e quando preoccuparsi
Le fluttuazioni termiche perioperatorie sono comuni dopo ernioplastica inguinale. Capire l'eziologia guida gestione appropriata e previene interventi inutili.
Cause comuni
- Ipotermia indotta da anestesia (più comune):
- Anestesia generale causa vasodilatazione e compromette termoregolazione → ridistribuzione calore core a periferia.
- Sala operatoria fredda (19–22°C), fluidi EV freddi, anche piccole incisioni → perdita calore.
- Nadir a 1–2 ore post-induzione; riscaldamento graduale over 4–6 ore.
- Risposta stress chirurgico: Trauma tissutale innesca rilascio citochine (IL-6, TNF-α) → reset ipotalamico → febbricola (37,5–38,5°C) POD 0–1. Auto-limitante.
- Variabilità individuale: Età, BMI, status tiroideo, farmaci (beta-bloccanti compromettono vasocostrizione) influenzano velocità riscaldamento.
- Infezione/Complicanza (Tardiva, >POD 2): Infezione sito chirurgico, IVU, polmonite, TVP/TEP → febbre >38,5°C, brividi, tachicardia. Richiede workup (emocromo, PCR, emocolture, imaging).
- Effetti farmaci: Oppioidi (lieve ipotermia), antibiotici (febbre da farmaco), anticolinergici (sudorazione compromessa).
Protocollo monitoraggio
- Temperatura core (timpanica/esofagea/vescicale) ogni 30 min intraoperatorio → ogni 4 ore × 24 ore postoperatorio.
- Riscaldamento attivo (coperta ad aria forzata) fino a normotermia (36,5–37,5°C).
- Trend, non trattare febbricola isolata POD 0–1 senza altri segni.
- Escalation: febbre >38,5°C dopo POD 2, o qualsiasi febbre con instabilità emodinamica o segni ferita.
La maggior parte delle fluttuazioni sono benigni sequelae anestesiologiche. La vigilanza clinica distingue cause fisiologiche da patologiche.