Bendaggio Gastrico Regolabile (Lap-Band): Procedura, Candidati, Rischi e Alternative
Procedura
Una banda di silicone regolabile viene posizionata laparoscopicamente intorno alla parte superiore dello stomaco, creando una piccola tasca. La banda si collega a un port sottocutaneo per regolazioni saline che controllano la restrizione.
Candidati
- BMI ≥40, o ≥35 con comorbidità correlate all'obesità (diabete, ipertensione, apnee)
- Fallimento dimagrimento non chirurgico
- Impegno a follow-up lifelong e aderenza dietetica
- Nessuna controindicazione (malattia GI infiammatoria, grave cardiopatia/pneumopatia, gravidanza)
Rischi e Complicanze
- Scivolamento/erosione banda
- Problemi port/tubing (perdita, infezione, rotazione)
- Dilatazione esofagea, disfagia, reflusso
- Nausea, vomito, intolleranza alimentare
- Perdita peso inadeguata o recupero
- Necessità reintervento (15-30% long-term)
Risultati
Perdita eccesso di peso media: 40-50% a 2-3 anni. Richiede abitudini alimentari rigide e regolazioni regolari.
Alternative
- Sleeve gastrectomia (più efficace, irreversibile)
- Bypass gastrico Roux-en-Y (gold standard per effetto metabolico)
- Derivazione biliopancreatica/switch duodenale (maggior dimagrimento, più malassorbimento)
- Procedure endoscopiche (es. ESG, pallone intragastrico — meno durature)
Il processo decisionale condiviso con chirurgo bariatrico è essenziale per selezionare l'opzione migliore per profilo salute e obiettivi individuali.