Cistoscopia: procedura, indicazioni e cosa aspettarsi
La cistoscopia è la visualizzazione endoscopica di uretra e vescica usando cistoscopio rigido o flessibile. È pietra miliare della diagnosi e terapia urologica.
Indicazioni
- Valutazione ematuria (microscopica/macroscopica).
- ITU ricorrenti (≥3/anno o ≥2 in 6 mesi).
- Disfunzione minzionale (ostruzione, ritenzione).
- Sorveglianza tumore vescicale (NMIBC).
- Urolitiasi (diagnosi/trattamento).
- Corpo estraneo, fistola, diverticolo.
- Valutazione stenosi uretrale.
- Valutazione neurourologica.
Tipi procedura
| Caratteristica | Flessibile | Rigido |
|---|
| Anestesia | Gel lidocaina topico | Spinale/generale |
| Setting | Ambulatorio | Sala operatoria |
| Visione | Angolata, panoramica | Dritta, canale lavoro maggiore |
| Terapeutico | Limitato (biopsia, iniezione) | TURBT, laser calcoli, dilatazione stenosi, resezione |
Esperienza paziente
- Prep: Vescica vuota, no digiuno (flessibile).
- Posizione: Litotomia.
- Durata: 5–15 min (diagnostica).
- Sensazione: Pressione, stimolo minzione, breve bruciore.
Post-procedura
- Disuria lieve, frequenza, urine rosate × 24–48 ore.
- Idratare bene.
- Profilassi antibiotica solo se alto rischio (valvola protesica, immunosoppresso).
- Complicanze rare: ITU (<5%), sanguinamento, perforazione (<0,1%).
Tecniche avanzate
- Luce Blu (Cysview) — rilevazione fluorescenza carcinoma in situ.
- Imaging Banda Stretta (NBI) — potenziamento pattern vascolare.
- Tomografia Coerenza Ottica (OCT) — risoluzione profondità.