Cerchiaggio Sclerale: Riparazione Distacco Retina
Il cerchiaggio sclerale è una procedura chirurgica per riparare il distacco di retina. Può essere fatto in sala operatoria in anestesia generale o ambulatorialmente se il distacco è non complicato. Durante il cerchiaggio, la sclera (la parte bianca) viene incurvata sull'area riparata per aiutare la retina a guarire e riattaccarsi. La maggior parte dei cerchiaggi rimane a vita, ma elementi temporanei possono essere messi e rimossi se ci sono problemi dopo il riattacco.
Rimozione del Cerchiaggio Sclerale
Per capire la rimozione, bisogna capire l'installazione durante il riattacco retinico.
- Dopo anestesia, l'occhio è inciso per esporre la sclera. Se la vista del distacco è bloccata, vitrectomia (rimozione vitreo, sostituito con soluzione salina).
- Una volta visibile la retina, due procedure: fotocoagulazione laser (distacco piccolo): laser attraverso lente a contatto brucia area attorno allo strappo. Tessuto cicatriziale sigilla e previene perdite. Nessuna incisione. Criopessia: sonda congelante ghiaccia superficie esterna sull'area di distacco/strappo. Il congelamento crea tessuto cicatriziale che sigilla.
- Dopo laser o criopessia, il chirurgo incava l'area sclerale interessata con silicone (cerchiaggio o spugna). Chiude lo strappo e riduce la superficie del bulbo. Permette guarigione e previene ulteriore separazione del vitreo.
- Nella maggior parte dei casi il cerchiaggio rimane a vita. Elementi temporanei possono essere rimossi se distacco non severo. Se problemi post riattacco richiedono rimozione, il chirurgo entra come per il riattacco e rimuove il cerchiaggio.
- Tempi guarigione variano, ma non è raro che i pazienti rimangano ciechi nell'occhio interessato per periodi prolungati dopo installazione o rimozione del cerchiaggio.
Pericoli Rimozione Cerchiaggio
Studio su 53 pazienti (Lindsey, Price, Welch): ridistacco retina in 34% dopo rimozione elementi cerchiaggio. Ptisi (infezione) in 2/53: uno da infiammazione intraoculare cronica inspiegabile, l'altro da perforazione oculare durante chirurgia.
Come ogni chirurgia di riattacco retinico, complicanze: emorragia sottoretinica, glaucoma, diplopia, emorragia vitrea, cambio prescrizione occhiali, cataratta. Casi estremi: perdita dell'occhio.