Fisioterapia dopo amputazione sotto il ginocchio: protocollo riabilitativo a fasi
Fase I: Post-operatoria immediata (Giorni 1-7)
Obiettivi
- Controllo dolore e gonfiore (RICE, elevazione, compressione)
- Monitoraggio guarigione ferita
- Prevenzione contratture anca e ginocchio (posizionamento, stretching)
- Inizio mobilità letto e training trasferimenti
Interventi
- Desensibilizzazione moncone (tapping, massaggio, tessuti texturizzati)
- Isometrici: quad sets, glute sets, abduttori anca
- Rafforzamento parte superiore per trasferimenti
- Mobilità sedia a rotelle e protezione moncone
Fase II: Pre-protesico / Carico precoce (Settimane 2-6)
Obiettivi
- Progresso tolleranza carico (parziale → completo)
- Modellare e desensibilizzare moncone per adattamento protesi
- Migliorare equilibrio e forza core
- Valutazione e calco protesico
Interventi
- Calze compressive/fasciatura elastica per modellazione moncone
- Esercizi resistiti progressivi (theraband, pesi)
- Sit-to-stand, standing frame, barre parallele
- Training indossare/togliere protesi
Fase III: Training protesico & mobilità avanzata (Settimane 6+)
Obiettivi
- Deambulazione protesica indipendente
- Reintegrazione comunità: superfici irregolari, scale, marciapiedi
- Ritorno lavoro, sport, ricreazione
- Programma mantenimento lungo termine
Interventi
- Training deambulazione: spostamento peso, lunghezza passo, cadenza
- Equilibrio avanzato: monopodalico, perturbazioni, drill agilità
- Corsa, salto, drill sport-specifici (se obiettivi allineati)
- Rinvio gruppi supporto pari
Esercizi chiave durante tutta la riabilitazione
- Pompe caviglia (circolazione)
- Alzate talloni (forza)
- Sliding talloni (ROM)
- Sit-to-stand (potenza funzionale)
- Cammino (resistenza, pattern)
Modalità adjunctive
- Massaggio, TENS/NMES, ultrasuoni per gestione dolore ed edema
- Terapia specchio per dolore arto fantasma
Una riabilitazione di successo richiede coordinazione interdisciplinare tra fisioterapia, protesica, psicologia, e team chirurgico – con gli obiettivi del paziente al centro.