Segni infezione dopo protesi totale ginocchio
L'infezione periprotesica (PJI) è complicanza seria. Sorvegliare:
- Febbre e brividi (possono essere basso grado o assenti in infezioni croniche/bassa virulenza)
- Gonfiore ginocchio (nuovo o crescente, teso, caldo)
- Dolore aumentato sito chirurgico (peggioramento, dolore notturno, dolore a riposo)
- Calore alla palpazione sull'articolazione
- Arrossamento o drenaggio da incisione (purulento, sieroematico)
- Secrezione incisione maleodorante
- Difficoltà muovere ginocchio (nuova rigidità, cedimenti)
- Malessere generale, stanchezza, perdita appetito
- Marker infiammatori elevati: PCR, VES (esami sangue)
Tempistica
- Precoce (≤4 settimane): solitamente acuta, organismi aggressivi (Staph aureus, strep).
- Ritardata (1-3 mesi): spesso meno virulenta (Staf coagulasi-negativo, Cutibacterium).
- Tardiva (>3 mesi): seeding ematogeno (dentale, cutaneo, IVU) o cronica tardiva.
Azione
Contattare immediatamente chirurgo ortopedico se compaiono segni. Diagnosi: aspirazione (conta cellulare, coltura, alfa-defensina, leucocito esterasi), esami sangue, imaging. Trattamento: antibiotici ± debridement (DAIR), revisione 1- o 2-tempi. Rilevazione precoce salva impianto.