Nefrectomia: indicazioni, approcci chirurgici, vita dopo rimozione rene

La nefrectomia è la rimozione chirurgica di un rene. È eseguita per una gamma di condizioni benigne e maligne.

Indicazioni comuni

• Tumore rene – indicazione più frequente; nefrectomia radicale rimuove rene, surrene, grasso perirenale, linfonodi regionali.
• Malattia renale cronica terminale – rene non funzionante causa ipertensione refrattaria, infezioni ricorrenti, complicanze metaboliche.
• Calcoli grandi o complessi – non responsivi a litotrissia o ureteroscopia.
• Trauma severo – lacerazione renale o lesione vascolare irreparabile.
• Nefrectomia donatore vivente – per trapianto rene.

Approcci chirurgici

• Laparoscopico o robot-assistito – minimamente invasivo, meno dolore, degenza breve, recupero veloce.
• Nefrectomia a cielo aperto – grande incisione fianchi/addome; riservata a tumori grandi, anatomia complessa, o accesso mini-invasivo non fattibile.

Unilaterale vs Bilaterale

La maggior parte nefrectomie sono unilaterali. I pazienti tipicamente recuperano completamente e vivono normalmente con un solo rene. Nefrectomia bilaterale (rimozione entrambi reni) necessita immediata e vita intera terapia sostitutiva renale – dialisi o trapianto.