Risonanza magnetica: guida passo-passo per pazienti – preparazione, procedura e post-care

Cos'è la RM?

L'Imaging a Risonanza Magnetica usa un potente campo magnetico (1,5T o 3T tipici), impulsi radiofrequenza, ed elaborazione computerizzata per generare immagini dettagliate di organi, tessuti molli, osso, e vasi – **senza radiazioni ionizzanti**.

Esperienza step-by-step

1. Prima dell'esame (Preparazione)

• Prenotazione: Informare schedulatore di: pacemaker/ICD, impianto cocleare, clip aneurisma, frammenti metallici, schegge, gravidanza, claustrofobia, malattia renale (per contrasto).
• Abbigliamento: Indossare abiti larghi, senza metallo (niente cerniere, bottoni, ferretto reggiseno). Camice fornito se necessario.
• Rimuovere TUTTO il metallo: Gioielli, piercing, orologi, fermacapelli, apparecchi acustici, dentiere, cerotti farmaco, monitor glicemia.
• Digiuno: Solitamente non richiesto salvo contrasto + sedazione o RM addome/pelvi (4-6 ore).
• Farmaci: Assumere come al solito salvo istruzioni contrarie.

2. Screening sicurezza (Critico)

• Compilare questionario sicurezza RM.
• Staff verifica impianti/dispositivi contro database compatibilità RM.
• Controindicazioni assolute: Pacemaker/ICD non RM-condizionale, impianto cocleare, certe clip aneurisma, frammenti metallici occhi.
• Relative: Gravidanza (cautela 1° trimestre), insufficienza renale (rischio gadolinio/NSF), claustrofobia.

3. Decisione contrasto

• Agenti contrasto base gadolinio (GBCA) potenziano lesioni vascolari/infiammatorie.
• Indicazioni: tumore, infezione, infiammazione, vascolare, post-op colonna.
• Funzione renale (eGFR) controllata se >60 o fattori rischio.
• Agenti macroclici (Gadoterato, Gadobutrol) preferiti – minor rischio NSF.

4. Posizionamento e comfort

• Supino su tavolo motorizzato; coil (antenne) posizionati intorno parte corpo.
• Cuscini, supporti, rialzo ginocchia per comfort.
• Cuffie/tappi orecchie (obbligatori – rumore 90-110 dB).
• Pulsante chiamata/palla da stringere per comunicazione.

5. Dentro lo scanner

• Tavolo scivola in foro (diametro 60-70 cm).
• Opzioni wide-bore (70 cm), short-bore, o RM aperta per claustrofobia.
• Stare **perfettamente fermi** – movimento sfoca immagini.

6. Durante acquisizione

• Forte colpi/battiti (switching gradienti) – normale.
• Comandi apnea per addome/torace (10-20 sec).
• Tecnologo monitora via finestra/camera e intercom.
• Sequenze: T1, T2, FLAIR, DWI, GRE, STIR, post-contrasto T1 – ciascuna 2-6 min.

7. Durata

• Singola regione: 20-45 min
• Regioni multiple / contrasto: 45-90 min
• Cardiaca / avanzata: 60-120 min

8. Dopo l'esame

• Tavolo esce; rimuovere coil; rivestirsi.
• Se contrasto: idratarsi bene (lavare reni); riprendere attività normale.
• Se sedazione: osservazione recupero; accompagnatore richiesto; niente guida 24 ore.
• Immagini → PACS → Referto radiologo → Medico richiedente (24-48 ore tipiche).

Considerazioni speciali

• Claustrofobia: Pre-medicazione (lorazepam), RM aperta, occhiali PRISM, musica, specchio, familiare in stanza (se screenato).
• Bambini: Spesso necessitano sedazione/anestesia; specialista child-life per preparazione.
• Gravidanza: Sicura dopo 1° trimestre senza contrasto; evitare gadolinio salvo essenziale.
• Tatuaggi: Raro riscaldamento; informare tecnico (pigmenti ossido ferro).

La RM è eccezionalmente sicura quando lo screening è rigoroso. Il campo magnetico è SEMPRE ATTIVO – non entrare mai in Zona IV senza autorizzazione.