Proctosigmoidoscopia: Procedura, Preparazione, Indicazioni e Cosa Aspettarsi
La proctosigmoidoscopia (rigida o sigmoidoscopia flessibile) esamina retto e colon sigmoideo (distale ~40–60 cm). È più breve e meno estesa della colonscopia.
Passi Procedura
- Preparazione: Clistere(i) o lassativo orale (es. fosfato sodio) per pulire colon distale. Liquidi chiari prima. Sedazione tipicamente non necessaria.
- Posizionamento: Decubito laterale sinistro (posizione Sims), ginocchia flesse al petto.
- Inserimento: Sonda lubrificata avanzata delicatamente sotto visione diretta.
- Ispezione: Valutazione mucosa per infiammazione, ulcerazione, polipi, massa, fonte sanguinamento, diverticoli.
- Interventi: Biopsia (forcette), polipectomia (ansa), emostasi (clip, iniezione, cauterizzazione).
- Ritiro: Lento, riesame sistematico.
Durata e Sensazione
10–15 minuti. Crampi, stimolo defecazione, pressione; solito tollerabile senza sedazione. Entonox (ossido nitroso) disponibile in alcuni setting.
Indicazioni
- Ematochesia, sanguinamento rettale
- Cambiamento abitudini intestinali, tenesmo
- Workup anemia (con gastroscopia)
- Screening cancro colorettale (limitato; colonscopia preferita)
- Monitoraggio IBD (proctite/rettosigmoidite ulcerosa)
- Sorveglianza post-polipectomia
Post-Procedura
Crampi lievi, gas, spotting risolvono rapidamente. Riprendere dieta/attività normale. Risultati biopsia in 3–7 giorni. Complicanze rare: perforazione (<0,1%), sanguinamento significativo.