Rottura tendine terzo grado: Perché chirurgia è essenziale per recupero
Una rottura tendine di terzo grado — anche chiamata strappo completo — significa che il tendine si è spezzato in due estremità separate. A differenza degli strappi parziali, questa lesione non può guarire da sola perché le estremità strappate si ritraggono e perdono continuità.
Perché La Guarigione Spontanea Fallisce
- Ritrazione: La contrazione muscolare tira le estremità strappate separatamente, spesso di diversi centimetri.
- Formazione Gap: Il difetto si riempie di ematoma e tessuto cicatriziale debole invece che fibre tendinee funzionali.
- Perdita Tensione: Senza connessione intatta, il muscolo non può trasmettere forza all'osso, risultando in debolezza permanente e disfunzione.
Tecniche Riparazione Chirurgica
- Riavvicinamento: I chirurghi usano suture o ancoraggi sutura per riattaccare tendine a osso o a se stesso.
- Aumento: Se gap è grande o qualità tessuto scarsa, innesti (autologo o allogenico) possono essere usati per colmare difetto.
- Protezione e Riabilitazione: Immobilizzazione post-operatoria con tutore o gesso seguita da programma riabilitativo progressivo per ripristinare forza e range movimento.
Conseguenze Gestione Non Operativa
- Dolore cronico, debolezza, e instabilità articolare
- Deficit funzionali (es. incapacità plantarflessione caviglia dopo rottura Achille)
- Ritrazione progressiva nel tempo, rendendo riparazione tardiva più complessa e meno riuscita
Il Tempismo Conta
Riparazione precoce (entro 2–3 settimane) produce migliori esiti. Ricostruzione ritardata è più complessa, meno prevedibile, e spesso richiede procedure aggiuntive.
Siti comuni per rotture tendinee complete includono Achille, cuffia rotatori, bicipite, quadricipite, rotuleo, e tendini flessori/estensori dita.